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Diabetes Gestacional

Virginia García (presentadora): Bienvenidos a otra edición de la serie de podcasts Baycare Health Chat, traído a ustedes por Baycare. Esto es Baycare Health Chat, mi nombre es Virginia García, la diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece durante el embarazo en mujeres que nunca padecieron esta enfermedad. La diabetes gestacional afecta entre el dos y el diez por ciento de los embarazos en los Estados Unidos, cada año. Y hoy, para hablar de la importancia del reconocimiento temprano de la diabetes gestacional, contamos con la señora Rosa Rojo, quien es enfermera educadora de diabetes en Baycare. Rosa es un placer contar con usted en Health Chat.

Sra. Rosa Rojo (invitada): Hay lo mismo, estoy encantada.

Presentadora: Rosa muchas mujeres se asustan cuando escuchan la palabra diabetes, en medio de un embarazo. ¿Qué podemos decirles en cuanto a esta diabetes gestacional? ¿De qué se trata este tipo de diabetes?

Sra. Rosa Rojo: Sí, de hecho muchas mujeres se sienten con mucho miedo con encontrarse de que tienen diabetes, pero quiero decirles que, este tipo de diabetes, la diabetes gestacional, es temporera, así que dura, durante ese embarazo y no es la culpa de la mamá, no, no es porque comió más dulcecitos y nada de eso, no es la culpa y también es manejable, así que se puede tratar y controlar. Y sí, nos da a decir que ese diagnóstico la va a poner a más riesgo a desarrollar otro tipo de diabetes de tipo dos, pero ese diagnóstico les da la oportunidad de saber que están genéticamente a riesgo y ese tipo de diabetes de tipo dos se puede prevenir, así que van a tener una ventaja en ese sentido, de que ya pueden hacer algo para prevenir en el futuro desarrollar diabetes.

Presentadora: Que importante ese comentario Rosa porque estuve leyendo algunas encuestas particularmente del CDC, el centro de control y prevención de enfermedades de este país, que dice que aproximadamente el 50% de las mujeres con diabetes gestacional van a presentar diabetes tipo dos después, pero que claro hay medidas que se pueden tomar para prevenirla. Yo recuerdo cuando estuve embarazada que los médicos suelen realizarnos estudios entre la semana número 24 y la semana 28 del embarazo. ¿Qué podemos decir en cuanto a por qué algunas mujeres desarrollan esta condición de la que además tengo entendido que puede afectarles en más de un embarazo, correcto?

Sra. Rosa Rojo: Correcto, el componente genético, por ejemplo si tienen familia que tienen diabetes, que pertenecen a ciertos grupos étnicos, como por ejemplo nosotros los hispanos tenemos más incidencia a tener diabetes gestativa y también a desarrollar diabetes de tipo dos, el metabolismo normal de una persona es que cuando come o a través del ligado nos da también glucosa, un tipo de azúcar, que todas las células de nuestro cuerpo necesitan para energía, entonces cuando la mujer tiene diabetes gestativa, ese metabolismo de obtener energía a través de la glucosa, cambia, se pone anormal y es por eso que entonces van a ver más glucosa afuera de la célula que la que entra en la célula para energía y eso es lo que, ese aumento de glucosa, el bebito lo recibe y entonces a través de, pasa por la barrera de la placenta y hay otros riesgos para el bebito también, pero la incidencia mayor en mujeres para desarrollar la diabetes gestativa tiende a ser el sobrepeso, la incidencia genética, como le mencioné familiares, también un diagnóstico de prediabetes, hay muchas personas que tienen prediabetes, no necesariamente diabetes o normales.

También un historial de diabetes gestativa o gestacional, anteriormente y lo que le llaman en inglés PCOS, que es un síndrome de ovario poliquístico, también esas mujeres tienen más incidencia en desarrollar diabetes y también si la mamá tiene más de 25 años o mayor edad, pero uno dice, hay mayor de 25 años, eso no es nada, pero mientras más edad se tenga cuando queda embarazada, entonces lo pone más a riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

Presentadora: La escuchaba mencionar la edad ¿no? Que es un tema importante, especialmente porque ahora creo yo las mujeres latinas especialmente en este país, en Estados Unidos, algunas mujeres están decidiendo por desarrollar sus carreras, o abrir sus propias empresas y a veces dejan el tema del embarazo para un tiempo más retrasado en sus vidas, me refiero a los 30, 35…

Sra. Rosa Rojo: Exacto…

Presentadora: o 38, incluso 41, 42 años, sin embargo he tenido amigas que han tenido su primer embarazo a los 20 años, 21 años y también desarrollaron diabetes gestacional pese a que tenían una dieta muy rica en proteínas y en vegetales y verduras, me pregunto ahora qué pasa con este tema de la diabetes gestacional en cuanto a los exámenes de seguimiento, ¿cómo controlamos esa diabetes? ¿qué tenemos qué hacer?

Sra. Rosa Rojo: Bueno, bien importante es hacer un seguimiento con el equipo obstetra, las comadronas para que le hagan análisis para saber si están en riesgo, por ejemplo, como me mencionó en las semanas de embarazo de 24 a 28, es generalmente donde se hacen ese tipo de análisis, inicialmente se hace una prueba donde la mamá toma una bebida de 50 gramos de glucosa y si los resultados están menos de 140 está bien, pero si está más de 140, 140 o más se consideran normales y entonces el equipo obstetra tiene la opción de hacer una prueba de tres horas o mandan a la paciente a ver a una educadora de diabetes y entonces para también monitorearse los azúcares, en lugar de hacer la de tres horas, pero, la prueba de las tres horas son 100 gramos de glucosa y se hace un análisis en ayuna primero y si está de 60 a 95 está bien, si está más elevado se considera eso anormal la de una hora, entonces si es menos de 180 se considera aceptable, si es la de dos horas en menos de 155 es aceptable y la de tres horas si es menos de 140 es aceptable. Si de esos cuatro resultados, dos de ellos están anormales, entonces se considera un diagnóstico de diabetes gestacional.

Presentadora: ¿Cuáles son los tratamientos más comunes para esta diabetes gestacional Rosa?

Sra. Rosa Rojo: Bueno, los tratamientos para todas las personas que tienen diabetes gestacional constituye dieta, la nutrición es bien importante en el control de la glucosa y actividad física, el ejercicio es tan efectivo como una inyección de insulina en bajar los azúcares y también el control de la tensión. Vemos que cuando las personas tienen mucha tensión o stress como le decimos en los Estados Unidos, se pone más resistente a la insulina y la glucosa que viene del hígado, el hígado la pone mucho, mucho más, así que esas son las cosas que la mamá puede hacer pero en ocasiones, especialmente al final del embarazo se hace un poco más de reto en controlar las azúcares y a veces se va a necesitar medicina.

En términos de las opciones de medicina, lo que se considera más seguro que no tiene tanto efecto secundario, es la insulina, porque la insulina no cruza la barrera de la placenta, así que la insulina no le hace nada al bebito, algunos doctores prefieren inicialmente algunas medicinas orales y al arsenal de medicinas orales para el control de las azúcares hay algunas que el trabajo investigativo nos ha enseñado que sí cruzan la barrera de la placenta, pero no necesariamente estimulan al páncreas del bebito a desarrollar diabetes, si algunos doctores se sienten que sí, que van a prescribir ese tipo de medicinas, la incidencia de sobrepeso en esos bebitos después de que nazcan, tiende a ser más en los que tienen las pastillas que en la insulina.

Presentadora: ¿Hay algo que las mujeres que desean quedarse embarazadas Rosa puede hacer de manera preventiva para mitigar el desarrollo de esta diabetes gestacional? Porque veo y entiendo que hay muchos conceptos equivocados, ¿no? Ahí afuera por lo que acabas de mencionar y bueno, hay muchas que entonces querrán prevenirlo con algunas de las medidas que ya se acaban de mencionar, pero me imagino que habrá que tener en cuenta todas las etapas del embarazo.

Sra. Rosa Rojo: Sí, especialmente para las mamás que ya anteriormente han desarrollado diabetes gestativa o gestacional, en algunos países se llama gestativa y en otros gestacional. En esas mujeres que tienen una incidencia mucho, mucho más alta, generalmente yo les recomiendo que cuando que cuando quieran tener un bebito que miren cuándo es que le gustaría tener a ese bebito y entonces vamos ver que es un X mes y entonces que vaya 40 semanas atrás de ese día o de esa semana que quiera tener su bebito, 40 y después cuente tres meses para atrás, así que tres meses antes de lo que planea para la concepción para ese bebito, entonces que vaya a su doctor y sepa cómo están las azúcares.

Por ejemplo si tiene anormalidades ya, especialmente si está en un estado prediabético, entonces tiene tres meses para poner sus azúcares en buen control y cómo se ponen en buen control, es a través de actividad física, una nutrición balanceada, especialmente si la mamá quiere no tener diabetes gestativa, como de una manera que salta bastantes comidas, eso la pone más a riesgo a desarrollar diabetes gestativa, aún durante el embarazo, así que, comer su desayuno, almuerzo, cena, mantenerse físicamente activa, la va a poner más sensitiva la insulina, así que va a tener menos problemas y si tiene muchos problemas en términos de la atención, tratar de desarrollar cosas que la relajen, que pueda tener mejor control de la diabetes y el estrés.

Presentadora: Rosa si hablamos, para ir concluyendo de la salud del bebé, porque me parece que es importante entender que en el marco de una diabetes gestacional o gestativa como usted nos enseñó que se dice en otras naciones, me parece que la persona tiene que entender que no es solamente una cuestión egoísta o personalizada de cuidar de su salud por una prevención de una diabetes gestacional que luego puede devenir en una diabetes del tipo dos, que es un marco muy importante, pero también tenemos que tener en cuenta la salud de ese feto, de ese bebé que se está formando, porque él podría tener complicaciones también. ¿Por qué no hablamos un poquito de eso? De cuáles son los riesgos para el feto o para el bebé.

Sra. Rosa Rojo: Sí, un riesgo grande es el perder el embarazo, eso puede ocurrir, así que también el nacer prematuro, también si el bebito recibe mucha glucosa entonces se va a poner grande y entonces la incidencia más de un bebé de más de nueve libras, que eso va a complicar el parto, porque entonces va a tener más incidencia de tener que tener una cesárea, por ejemplo si el bebito es muy grande, ahora, si el bebito grande pasa a través del canal, entonces va a tener complicación que son fracturas de los hombros, pueden suceder en ese bebito y esa es una complicación seria, también otra complicación es que si el bebito se ha acostumbrado a azúcares altas, cuando nace el cordón umbilical se corta, así que, la glucosa que recibe de la mamá ya termina y entonces se ve más incidencia de hipoglucemia en el bebé o azúcares bajas y es por eso que, las enfermeras monitorean frecuentemente las azúcares de ese bebito para saber si las azúcares están bajando y entonces intervenir.

También en los bebitos en inglés se llama jaundice, en español ictericia, que los bebitos nacen con ese color amarillo que tienen que ponerlo en UV light y también otro problema que puede suceder y es serio, es un problema respiratorio, con síndrome de dificultad respiratoria, así que, los riesgos son serios.

Presentadora: Rosa estoy impresionada con toda la cantidad de información que ha vertido el día de hoy en este podcast y muy agradecida por toda la información, porque a veces me parece que nos asustamos con esta primera palabra con este término médico que es la diabetes gestacional y dejamos de querer educarnos y el hecho de que usted haya hablado con tanta descripción y riqueza de detalles de lo que le puede pasar al bebé, creo que nos hace a todos, tanto a las madres como a los papás, como a aquel grupo de cuidados que va a estar prestando atención a ese bebé y a esa mamá, más atentos a este tipo de detalles para prevenir una potencial diabetes gestacional. ¿Hay algo más que rápidamente le gustaría comentar en cuanto a algún tipo de educación que ustedes ofrecen de manera aleatoria en Baycare?

Sra. Rosa Rojo: Para toda la audiencia vamos a tener un taller en donde hablamos más acerca de la diabetes gestacional y de hecho tengo 70 slides, de muchísima, muchísima información y como dije es sin costo adicional, así que también nosotros los distintos programas de diabetes de Baycare, ofrecen consultas individuales a través de un referido de su obstetra o su comadrona que nos mande referido para nosotros verlo individualmente y hablamos en inglés y en español, así que no se preocupen si no hablan inglés.

Presentadora: Rosa, muchísimas gracias una vez más por haber sido parte de este podcast en el día de hoy. Baycare ofrece consultas, consejería y talleres creativos gratuitos sobre diabetes gestacional, visite Baycarematernity.org para obtener más información y si este podcast le pareció informativo, por favor compártalo en sus plataformas sociales y asegúrese de revisar los podcast en nuestra biblioteca que son verdaderamente informativos y educativos. Esto es, Baycare Health Chat, yo soy Virginia García. Hasta la próxima.