Melanie Cole, MS (Entrevistadora): Bienvenidos al Bryan Health Podcast. Soy Melanie Cole. Y hoy estaremos aprendiendo sobre la terapia del piso pélvico. Nos acompaña Laura Anderson, terapeuta ocupacional en el Crete Area Medical Center. Laura, muchas gracias por acompañarnos hoy. ¿Qué es el piso pélvico? La gente a veces ni sabe lo que eso significa o lo que incluye.

Laura Goracke Anderson: Hola, gracias por invitarme hoy. El piso pélvico es en realidad un grupo de músculos y tejidos que cubren la parte inferior de la pelvis y funcionan como una especie de hamaca. Estos músculos tienen un papel crucial en el soporte de los órganos pélvicos, incluyendo la vejiga, los intestinos y el útero en las mujeres. El piso pélvico es esencial para mantener el control sobre la urinación, las evacuaciones, los gases, y también contribuye a la función sexual y a la estabilidad del centro del cuerpo. Y cuando funciona bien, te ayuda a retrasar la necesidad de orinar hasta que sea conveniente y apoya la salud pélvica en general.

Melanie Cole, MS: Bueno, gracias por esa explicación tan clara. Hemos escuchado sobre problemas o trastornos del piso pélvico. ¿Son bastante comunes? ¿Sabemos cuáles son algunas de las causas? Y, Laura, ¿Crees que están sub reportados porque muchas personas, especialmente mujeres, les cuesta hablar de esto? ¿Es una parte normal del envejecimiento? ¿Deberíamos sentirnos avergonzadas?

Laura Goracke Anderson: Las disfunciones del piso pélvico pueden ser causadas por una variedad de eventos de la vida y condiciones. Una de las más comunes que veo es el parto y la menopausia. Pero también trabajo con pacientes de la población oncológica. Los hábitos intestinales pueden contribuir a la disfunción del piso pélvico. Y también la disfunción sexual, ya sea por dolor, trauma o desequilibrio muscular. Una de las cosas que me gustaría que las mujeres entendieran es que no tienen por qué sentirse avergonzadas por estos problemas, que existen tratamientos disponibles y que estamos aquí para ayudarlas.

Melanie Cole, MS: Entonces, cuéntanos cuáles son algunos de los signos y síntomas que podrían indicar que alguien tiene un trastorno del piso pélvico.

Laura Goracke Anderson: Los síntomas comunes pueden incluir dolor, incontinencia y presión. El dolor puede presentarse en la pelvis, la parte baja de la espalda, las caderas o incluso durante las relaciones sexuales. La incontinencia puede ser urinario o de heces, como incontinencia al toser, estornudar o reír. La presión o pesadez se siente como si algo estuviera saliéndose o haciendo bulto en los canales vaginal o rectal, lo cual suele estar relacionado con una condición llamada prolapso. Otros signos pueden incluir urgencia, orinar más veces de lo normal, sentir que no puedes vaciar la vejiga por completo, estreñimiento, dolor al colocarse un tampón e incluso infecciones urinarias recurrentes.

Melanie Cole, MS: ¿Qué condiciones tratas, Laura?

Laura Goracke Anderson: Algunas de las más comunes son la incontinencia urinaria por esfuerzo o de urgencia, el estreñimiento, el prolapso de órganos pélvicos; condiciones de “alto tono” como el vaginismo o el dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales y dolor por cicatrices, ya sea por parto, cirugía o lesión; dificultad para vaciar la vejiga o los intestinos, y la incontinencia fecal.

Melanie Cole, MS: Laura, acabas de mencionar la expresión “alto tono”. ¿Puedes explicarles a los oyentes qué es una disfunción del piso pélvico de alto tono o de bajo tono?

Laura Goracke Anderson: Sí. En realidad me encanta esta pregunta porque ayuda a desmentir mitos y destaca por qué la atención personalizada es tan importante. El “bajo tono” significa debilidad o poca activación, y normalmente lo vemos en casos de pérdidas de orina, prolapso o dificultad para activar los músculos del piso pélvico. Por el contrario, el “alto tono” significa una sobreactividad o tensión excesiva, lo cual suele presentarse con dolor, vaciado incompleto o urgencia. Y lo más importante aquí es que los ejercicios de Kegel pueden empeorar los problemas de alto tono, por eso una evaluación profesional es tan importante.

Melanie Cole, MS  ¿Y cuáles son los beneficios de los tipos de terapias que ofreces?

Laura Goracke Anderson: La terapia del piso pélvico puede mejorar el control de la vejiga y los intestinos. Puede reducir o incluso eliminar cualquier dolor que estés experimentando. Puede mejorar la salud sexual y la comodidad. También puede fortalecer la estabilidad del centro del cuerpo y mejorar la función general. He notado muchísimo cómo ayuda a restaurar la confianza y la calidad de vida de las pacientes que veo. Y otro beneficio importante es que te ayuda a sentirte más conectada con tu cuerpo y empoderada en tu propio proceso de salud.

Melanie Cole, MS: Entonces cuéntanos cómo es la evaluación. ¿Cómo es esa primera cita contigo? ¿Qué es lo que evalúas? ¿Cómo trabajas con estos pacientes?

Laura Goracke Anderson: La evaluación del piso pélvico generalmente comienza con una conversación detallada. Hablamos sobre tus síntomas, tu historial, la función de tu vejiga, tus intestinos y tu salud sexual, además de tu estilo de vida en general. Luego, con tu consentimiento, podemos realizar un examen externo o interno para evaluar el tono muscular, la coordinación, la fuerza, la resistencia y cualquier área de sensibilidad o disfunción. Algo muy importante es que la evaluación siempre se adapta a tu nivel de comodidad y a tus objetivos, y la educación es un componente clave.

Melanie Cole, MS: Entonces, ¿Qué hay del tratamiento? ¿Qué tan cómodas suelen sentirse las mujeres recibiendo este tipo de terapias? ¿Es un proceso cuidadoso, compasivo, privado, confidencial? Háblanos sobre cómo es realmente el tratamiento.

Laura Goracke Anderson: El tratamiento es altamente individualizado. Realmente baso todos mis tratamientos en objetivos específicos para la función de cada persona. Así que nunca existe un enfoque igual para todas. Muchas veces, las mujeres llegan diciendo: “Mi amiga me recomendó esto” o “Leí en internet que debo hacer cierto tipo de ejercicios”. Pero en realidad, no hay un método universal que funcione para todas.

El tratamiento va a variar según la persona. El tiempo también depende de la condición y de las metas. Puede ser cuestión de varias semanas o incluso de unos meses. Siempre comenzamos con una evaluación completa. Pero, contrario a lo que mucha gente cree, los ejercicios de Kegel no son para todas. Por ejemplo, la incontinencia puede ser un signo de bajo tono músculos débiles o de alto tono músculos tensos o sobreactivos, y el tratamiento para cada caso es muy diferente. Siempre incluimos educación, estrategias de estilo de vida, potencialmente terapia manual, ejercicios guiados, trabajo de respiración y bio retroalimentación, según tus objetivos.

Melanie Cole, MS: Entonces, ¿cómo puede alguien comenzar este tipo de terapia? ¿A quién deben contactar? ¿Qué es lo primero que deben hacer?

I would look for a licensed occupational or physical therapist who specializes in pelvic health. And the first step is often an initial consultation where we get to know your history and goals and map out a plan.

Laura Goracke Anderson: Yo estoy ubicada en Crete y puedo ofrecer servicios de terapia del piso pélvico aquí. Pero si no vives en la comunidad de Crete, recomiendo que le pidas a tu médico de atención primaria o a tu obstetra-ginecólogo un referido para terapia del piso pélvico. En algunas áreas incluso puedes ir por tu cuenta. Yo buscaría un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta con licencia que se especialice en salud pélvica. Y el primer paso suele ser una consulta inicial donde conocemos tu historial, tus metas y armamos un plan.

Melanie Cole, MS: ¿ Hay algo que recomiendes a los pacientes para que puedan hacer en casa y por su cuenta para mantener una buena salud pélvica?

Laura Goracke Anderson: Sí, claro. Practicar la respiración diafragmática es una excelente manera de coordinar el centro del cuerpo y el piso pélvico juntos. Otro consejo importante es evitar esforzarse de manera crónica al evacuar; eso se puede lograr manteniéndose bien hidratado y activo. También es útil aprender a relajar y activar el piso pélvico con intención. Y lo más importante,  no te autodiagnostiques. Consulta a un especialista para recibir una guía individualizada.

Melanie Cole, MS: ¿Tienes algún mensaje final, Laura, que quieras dejarles a los pacientes sobre los trastornos y disfunciones del piso pélvico, y por qué consideras tan importante que busquen tu ayuda o la de otros expertos? Porque, como mencionaste, esto no tiene que ser una parte normal del envejecimiento, y hay muchísimas opciones disponibles. Tienes muchas herramientas para ayudarlas.

Laura Goracke Anderson:  La disfunción del piso pélvico es común, pero no es normal. El dolor, la incontinencia y la presión no tienen por qué ser tu día a día. Podemos trabajar juntos según tus metas y ayudarte a llegar al estilo de vida que quieres lograr. Ya lo he hecho con muchas personas y ha sido un proceso muy gratificante. De hecho, yo misma comencé a rehabilitarme después del nacimiento de mi primer hijo; así fue como terminé dedicándome a esto. Y tengo que decir que vivir sin dolor, poder controlar adecuadamente la vejiga y los intestinos, realmente ayuda a una mujer a mantener su calidad de vida.

Melanie Cole, MS: Y de eso se trata, de calidad de vida. Y felicidades por el nacimiento de tu primer hijo, es una etapa tan emocionante. Muchas gracias, Laura, por acompañarnos y por compartir tu experiencia como terapeuta ocupacional, y por explicar por qué nosotras, las mujeres, no debemos sentirnos avergonzadas de buscar ayuda para este tipo de disfunciones. Muchas gracias. Y también queremos agradecer a nuestro socio de la Fundación Bryan, Inpatient Physician Associates.

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