Entrevistadora: Bienvenidos al podcast de Bryan Health. Hoy me acompaña la Dra. Alesha Scott. Ella es la directora médica de Bryan Orthopedic Trauma y está aquí para destacar un procedimiento de fijación pélvica percutánea, una cirugía avanzada que ayuda a los pacientes con fracturas de pelvis a recuperarse y volver a su vida normal.

Dra. Scott, muchas gracias por acompañarnos hoy. Me gustaría que comenzara contándole a los oyentes un poco sobre la prevalencia de las fracturas pélvicas, o como a veces se les llama, fracturas del anillo pélvico, ya que los huesos que forman la pelvis se unen para crear ese anillo pélvico. Cualquier información que pueda compartirnos sobre cómo ocurren estas fracturas, a quiénes les suceden y con qué frecuencia las ve, sería excelente.

Alesha Scott, DO: Bueno, primero que nada, gracias por invitarme. Estas lesiones son comunes en pacientes que han sufrido un evento traumático. En los pacientes jóvenes, las lesiones del anillo pélvico suelen ser el resultado de un trauma de alta energía, como un accidente automovilístico o una caída desde un techo. Pero también ocurren con mucha frecuencia en pacientes de edad avanzada, simplemente por tropezar y caerse. Y a veces ni siquiera saben que tienen un hueso roto, solo sienten dolor durante mucho tiempo sin una causa clara.

Así que vemos este tipo de casos constantemente. De hecho, este fin de semana estuve de guardia e hice cinco de estos procedimientos. Y no es porque esté buscando cirugías para realizar, sino porque estos pacientes tienen lesiones que limitan su capacidad para caminar. A veces ni siquiera pueden levantarse de la cama. Al corregir las fracturas del anillo pélvico, pueden ponerse de pie, moverse y volver a su vida lo más rápido posible.

Entrevistadora: Sin duda, eso es muy cierto. Esas fracturas pélvicas pueden afectar de manera muy severa la calidad de vida. Así que me gustaría que nos hablara sobre el procedimiento de fijación pélvica percutánea de la cadera. Y según tengo entendido, Dra. Scott, usted trajo este procedimiento a Lincoln y es una de las muy pocas proveedoras que lo realizan, y es verdaderamente transformador. Cuéntenos al respecto.

Alesha Scott, DO: Sí, claro. Desde que llegué aquí a Lincoln, tanto mis colegas como yo en Bryan Orthopedic Trauma realizamos la mayoría de estos procedimientos en el área. No fui la primera persona en el estado en hacerlo, pero en cuanto a hacerlo de manera completamente percutánea, es decir, fijando tanto la parte frontal como la posterior de la pelvis sí fui la primera en traer este enfoque aquí a Bryan. Y actualmente, nuestro grupo es el único que lo realiza de forma totalmente percutánea.

Ahora bien, lo que eso significa es que, empezando desde lo básico, la pelvis está formada por tres huesos, el hueso sacro, y los dos huesos ilíacos a los lados. Es una estructura muy fuerte, con muchos ligamentos que la mantienen en su lugar. Y cuando se fractura, es muy rígida, por lo que se rompe de una manera particular. Es como un pretzel,  si te lo imaginas, es difícil romper un pretzel en un solo punto, normalmente se rompe tanto por delante como por detrás.

La fijación percutánea significa reparar la pelvis a través de incisiones muy pequeñas, mínimamente abiertas. Este es uno de los procedimientos mínimamente invasivos disponibles para pacientes con lesiones traumáticas y huesos rotos. Muchas veces, cuando reparamos fracturas, tenemos que hacer una incisión lo suficientemente grande como para colocar placas y tornillos. Pero en este caso, como el procedimiento se puede realizar en el quirófano utilizando una máquina de rayos x en tiempo real, podemos hacerlo de manera segura a través de incisiones muy pequeñas, con apenas una pequeña incisión por cada tornillo.

Entrevistadora : Dra. Scott, ¿Existen comorbilidades como la obesidad, la edad o la osteoporosis que impedirían que una persona pueda someterse a esta cirugía? Y ya que nos habla de eso, cuéntenos también un poco por qué elegiría este procedimiento en lugar de un reemplazo total de cadera.

Alesha Scott, DO: En realidad, no hay comorbilidades que, por sí solas, impidan que un paciente pueda someterse a este procedimiento. Estas fracturas ocurren en pacientes de edad avanzada que tienen osteoporosis o cáncer. Pueden producirse como resultado de una simple caída o incluso desarrollarse con el tiempo debido a la debilidad del hueso. Así que, independientemente de si una persona tiene muchas o pocas condiciones médicas, podría ser candidata para esta fijación percutánea, siempre y cuando el patrón de la fractura lo permita.

Ahora bien, elegimos esta técnica cuando un paciente presenta fracturas pélvicas que no están ampliamente abiertas. Existe algo que se llama una lesión pélvica de “libro abierto”, lo que significa que la pelvis se abre por la parte frontal, y esto suele ocurrir en accidentes de motocicleta o caídas desde gran altura. Estos pacientes necesitan un procedimiento abierto, en el que se colocan placas y tornillos directamente. Pero cuando una persona se cae o recibe un impacto lateral y los huesos no están muy desplazados o desalineados, puede ser candidata para este procedimiento mínimamente invasivo.

Entrevistadora: ¿Cómo podría alguien darse cuenta? ¿Qué sentiría una persona si sufriera una fractura pélvica?

Alesha Scott, DO: Una persona podría sospechar que tiene una fractura pélvica si presenta dolor persistente en la cadera, la ingle, la parte baja de la espalda o la pelvis después de una caída, o incluso si el dolor aparece con el tiempo y no desaparece. Algo que sea solo un esguince probablemente mejorará por sí solo y el dolor debería disminuir con el paso del tiempo. Pero si el dolor persiste y simplemente no mejora, o si incluso empeora, podría tratarse de un hueso roto.

Entrevistadora: Después de que una persona se somete a este procedimiento, ¿Cómo es el proceso de recuperación?

Alesha Scott, DO: Por lo general, los huesos tardan alrededor de seis semanas en sanar. Así que el dolor que una persona tiene antes de esta cirugía, cuando le duele cada vez que se mueve, a veces ni siquiera puede ponerse de pie, o le resulta insoportable sentarse, ese dolor proviene de los huesos inestables que se desplazan con cada pequeño movimiento, y desaparece prácticamente de inmediato después de la cirugía.

Con frecuencia, los pacientes describen el cambio como una diferencia de la noche al día. El dolor causado por la inestabilidad de los huesos desaparece tras la cirugía. Ahora bien, obviamente habrá dolor quirúrgico debido a las incisiones y al procedimiento en sí, pero el dolor provocado por los huesos fracturados mejora significativamente. Luego, después de unas seis semanas, las fracturas ya habrán sanado, y el dolor que estaba presente antes se reduce de manera considerable.

Entrevistadora: Dra. Scott, ¿qué debería hacer una persona si ha estado sintiendo este dolor, quizás de forma bastante intensa, y realmente está afectando su calidad de vida? ¿Qué sigue después?

Alesha Scott, DO: Los pacientes que presentan dolor persistente en la cadera, la ingle, la parte baja de la espalda o la pelvis deben acudir a su médico para que se investigue la causa. Hay muchas cosas que pueden provocar dolor de cadera: puede ser artritis en la cadera, un desgarro del labrum o un problema en la zona lumbar. Así que, si todas esas posibilidades ya se han evaluado y no se ha identificado la fuente del dolor, sería razonable solicitar radiografías de la pelvis para ver si hay algo más ocurriendo.

Luego, si una radiografía no muestra una fractura ósea evidente, por lo general diagnosticamos estas lesiones mediante una tomografía computarizada (CT), que es una imagen tridimensional de los huesos y puede mostrar cosas que una radiografía no logra detectar. Así que, si una persona se ha hecho radiografías que resultan negativas y aun así continúa con dolor, no debe desanimarse. Puede buscar otras opiniones para ver si existe algo que nosotros, como cirujanos ortopédicos de trauma, estamos entrenados para identificar y tratar, y evaluar si hay algo que podamos hacer para ayudar.

Entrevistadora: ¿Tiene algún comentario final que le gustaría compartir con los oyentes sobre este procedimiento transformador que está realizando en Bryan?

Alesha Scott, DO: Sí. Quiero que las personas sepan que este procedimiento existe y que hay una opción de tratamiento para las fracturas pélvicas. Antes de que las cirugías modernas para reparar estas fracturas fueran comunes, casi siempre se trataban de manera no quirúrgica, es decir, sin cirugía. Los pacientes quedaban restringidos al reposo en cama durante seis semanas o más, hasta que los huesos sanaran. Para ese momento, ya estaban tan debilitados por la falta de movimiento que la recuperación resultaba muy difícil. Además, los pacientes de edad avanzada que permanecían en cama desarrollaban todo tipo de complicaciones, como neumonía, úlceras por presión, infecciones urinarias y coágulos sanguíneos, y en muchos casos esto representaba una sentencia de muerte.

Desde mediados de la década de 1990, este procedimiento ha sido ampliamente estudiado y utilizado. A través de las subespecialidades en Trauma Ortopédico, que consisten en un año adicional de entrenamiento después de una residencia de cinco años en Cirugía Ortopédica, los cirujanos de trauma ortopédico estamos capacitados para diagnosticar y tratar este tipo de lesiones. Este procedimiento existe y podemos ayudar a las personas que presentan este tipo de fracturas. Nuestro objetivo es que los pacientes puedan volver a estar activos y retomar su vida lo más pronto posible.

Entrevistadora: Muchas gracias, Dra. Scott, por acompañarnos hoy y compartir su increíble experiencia. Y para obtener más información o escuchar más podcasts de nuestros expertos, visite bryanhealth.org/podcasts. Con esto concluimos este episodio del Podcast de Bryan Health. Recuerde siempre suscribirse, calificar y dejar una reseña del Podcast de Bryan Health en Apple Podcasts, Spotify, iHeart y Pandora. Muchas gracias por acompañarnos hoy.