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Virginia García (Presentadora): Bienvenidos al podcast de “time to talk fertility”, es hora de hablar de fertilidad de Fertility Centers of Illinois and Glenville, mi nombre es Virginia García y para discutir el tema de la planificación familiar y natalidad hoy tengo conmigo al doctor Juan Álvarez, el doctor Álvarez se especializa en endocrinología reproductiva e infertilidad en los centros de fertilidad de Illinois y Glenville, el doctor Álvarez trata un amplio espectro de condiciones médicas y es un apasionado de todos los aspectos de la infertilidad con un interés particular en obesidad y su impacto en la fertilidad. Hoy nos vamos a centrar en la fertilidad y las mujeres latinas, ¿doctor nos podría contar por qué es que nos vamos a concentrar en este tema puntualmente? Bienvenido.

Dr. Juan Álvarez (invitado): Sí, muchas gracias, este tópico es muy importante para mí porque como persona hispana yo veo a muchos de mis pacientes que necesitan bastante trabajo para poder embarazarse y es un tópico que no hablamos demasiado en nuestra comunidad, diciendo que las mujeres sí tienen problemas para embarazarse, entonces es un tópico que yo quiero que todas las mujeres latinas escuchen para que sepan que si ustedes tienen un problema que puedan y tengan la capacidad que vayan a ver a su doctor lo más pronto posible, porque sabemos con estudios en la comunidad latina que hay peores resultados con los tratamientos de infertilidad y yo creo que en la comunidad no saben eso.

Presentadora: Si me baso en las estadísticas nacionales la tasa de nacimientos en la comunidad latina o LatinX como a usted le gusta decirle en casa, ha descendido y bajó de 108 nacimientos por cada 1,000 mujeres en el año 1990, a 65 nacimientos por cada mil mujeres en el 2019. ¿Qué cree usted doctor que está llevando a este declive en nacimientos en nuestra comunidad?

Dr. Juan Álvarez: La razón por la que estamos viendo el descenso de nacimientos en los Estados Unidos en las mujeres latinas, es porque el paradigma ha cambiado, o sea, las abuelas y las mamás latinas han tenido los hijos cuando eran más jóvenes como en los 20 años, y ahora las mujeres latinas en los Estados Unidos son más modernizadas y están tratando de completar sus estudios y también tener carrera, entonces las mujeres latinas están retrasando cuando van a comenzar a embarazarse y por eso estamos viendo muchos menos embarazos en la comunidad latina. Nosotros sabemos que la fertilidad natural comienza a bajar comenzando los 35 años, vemos mucho menos nacimientos, y esta es la razón por la que estamos viendo esto también en la comunidad latina.

Presentadora: ¿Y qué causa infertilidad entre nosotras las mujeres latinas en este país?

Dr. Juan Álvarez: Las causas de infertilidad para las mujeres latinas son las mismas que las de todas las mujeres en Estados Unidos, o sea también como las blanco Americanas, las afroamericanas, todas tienen la misma diagnosis, son iguales en la comunidad latina.

Ahora también las mujeres latinas están esperando mucho más tiempo yendo a ver los doctores para ver que es lo que está pasando, entonces para ir al doctor para hacer una evaluación, y tratamiento, esa parte vemos que se está retrasando un poco más en la comunidad latina. También vemos bastantes diagnosis como el síndrome del ovario poliquístico, también vemos problemas con las trompas bloqueadas un poco más en las mujeres latinas, pero no significa más en la población, entonces las diferentes diagnosis no explican porque las mujeres latinas tienen peores resultados con tratamientos de infertilidad, no es por la diagnosis específica, pero es por el retraso del tratamiento.

Presentadora: Y si hablamos de conceptos básicos doctor, ¿qué es lo que deberíamos de saber las mujeres en cuanto a nuestros ciclos menstruales que quizás estamos ignorando porque pensamos que lo sabemos, que es orgánico, que es natural y de repente desconocemos algunos detalles importantes.

Dr. Juan Álvarez: Sí, lo que yo quiero que sepan todas las mujeres es que las reglas tienen que ser regulares, cada mes tienen que tener una regla, si no están teniendo una regla todos los meses eso significa que no están ovulando, y si las mujeres no ovulan, entonces hace mucho más difícil para poder embarazarse porque el óvulo solamente tiene 24 horas para poder fertilizarse, para que una persona se pueda embarazar, entonces si una mujer no sabe exactamente cuando está ovulando, va a ser mucho más difícil tener ese tiempo que solamente es de 24 horas para que se puedan embarazar. Entonces si los ciclos no son normales es una buena idea ir a ver un ginecólogo para el primer paso, para ver porque no están teniendo las reglas todos los meses.

Presentadora: Bien, clarito, clarito. Y doctor ¿qué consideramos entonces un ciclo corto y un ciclo largo en nuestros períodos? Porque sabemos que las mujeres somos muy únicas e irrepetibles y que no siempre nuestros ciclos son con la misma regla, ¿cierto? no tienen siempre la misma frecuencia.

Dr. Juan Álvarez: Exactamente. Una regla corta sería menos de 24 días entre el primer día de la regla, hasta el próximo primer día de la regla, entonces esa es la manera en que uno puede contar cuantos días uno tiene en el ciclo de la menstruación, menos de 24 días es muy corto y más de 35 días es muy largo, entonces las mujeres que tienen las reglas cortas de pronto tienen problemas en la matriz, en el útero fibromas, pólipos, pueden causar problemas con el sangrado, y las mujeres que tienen las reglas más largas significa que no están teniendo ovulación regular.

Presentadora: ¿Y qué pasa si mis ciclos son irregulares todos los meses? Porque hay mujeres que de repente dicen bueno dos meses fueron 28 días, al tercer mes fueron treinta, al cuarto mes fueron 24, ¿qué pasa con estos casos? ¿qué tanta variación podría ser considerada normal y qué es no normal? Y me parece que aquí lo más importante es destacar ¿cómo hacen las mujeres en esos casos para confirmar sus días de ovulación?

Dr. Juan Álvarez: Sí, un ciclo normal puede variar por unos cuantos días, el ciclo de la menstruación tiene dos fases: la primera fase es la fase folicular, y la segunda fase es la fase lútea, entonces la primera parte siempre va a ser lo más variado y eso depende de la reserva ovárica de la mujer y también de los genes de la mujer, esa parte puede ser de 10 a 14 días.

La segunda fase del ciclo de la menstruación siempre va a ser como de 12 a 14 días, entonces, cada mes una mujer puede tener un día o dos días de pronto tres días que no son iguales, mes por mes. Ahora, si es mucho más de eso o si ven que cada mes es mucho más diferente del mes anterior, puede ser que la mujer de pronto no está ovulando regularmente y esto puede ser por diferentes causas, pueden tener problemas de la tiroides, pueden tener problemas con la hormona prolactina, pueden tener el síndrome del ovario poliquístico, pueden tener problemas con el hipotálamo.

Entonces, la mejor manera de saber porque no tienen una regla todos los meses es yendo al ginecólogo para que hagan unas pruebas de hormonas, también pueden hacer pruebas de ovulación, midiendo la progesterona en la sangre, las mujeres también la casa pueden usar unos kits que pueden comprar en cualquier farmacia, que pueden demostrar la ovulación en la orina y estas son las maneras que pueden saber si están ovulando o no.

Presentadora: Mencionaba usted anteriormente doctor, que las mujeres latinas tienen una prevalencia mayor al síndrome de ovario poliquístico, ¿de qué se trata este síndrome?

Dr. Juan Álvarez: El síndrome de los ovarios poliquísticos tienen tres características, el primero es reglas irregulares, que significa que no hay ovulación que es regular, el segundo es problemas con la hormona de la testosterona en las mujeres está un poco alta, entonces pueden tener pelos que están creciendo en diferentes partes del cuerpo, como en la cara, en el pecho, en los brazos, en la espalda, si usted está viendo que está creciendo demasiado pelo, eso puede decir que la testosterona está un poco alta y esa es una de las características de el síndrome del ovario poliquístico.

Y la tercera característica es, viendo el ultrasonido bastantes quistes en los ovarios. Ahora, decimos que son quistes pero en verdad son folículos y cada folículo tiene un ovulo, entonces el problema de las mujeres del síndrome del ovario poliquístico es que tienen bastantes óvulos, pero ninguno de ellos está ovulando. Entonces esas son las características, si usted no tiene las reglas todos los meses, y también tiene problemas de pelos que están creciendo en las partes que yo mencioné en el cuerpo, pueden tener entonces este síndrome.

Presentadora: ¿Y este síndrome cómo afecta a la fertilidad?

Dr. Juan Álvarez: La afecta en varias maneras. El primero es que previene la ovulación, como dije antes si las mujeres no están ovulando, entonces no se va a poder embarazar. El segundo es que también causa un problema con la insulina, que está bien alta, entonces si la insulina está alta causa muchos problemas, el uno es que las mujeres comienzan a subir de peso, sabemos que si la insulina está alta, el mecanismo que la insulina usa es acumular la grasa y eso hace que las mujeres comiencen a subir de peso, si suben de peso también causan problemas con la calidad de los óvulos y es como un ciclo, entonces mientas subas más de peso, la insulina se comienza a subir más, causa más problemas con el peso y eso es un problema cíclico, que causa problemas con la ovulación y con la calidad de los óvulos. Y eso hace, previene que una mujer se pueda embarazar.

Presentadora: Se dice y se lee tanto artículo en redes sociales, en la televisión, en prensa escrita, en cuanto al peso ideal de las mujeres y dietas o estilos nutricionales más efectivos unos que otros. Doctor me gustaría preguntarle ¿cuál es el peso ideal al que debería tratar de aspirar? Y digo tratar de aspirar porque es muy difícil hacerse cargo de los hijos, la escuela, la casa, el trabajo, el gym, al menos para mí es bastante difícil. ¿Qué le aconsejaría usted a las mujeres comer o no comer? Especialmente a las que están buscando embarazarse.

Dr. Juan Álvarez: Yo no recomiendo ninguna dieta que es estricta, porque sabemos que si algo es muy estricto, no va a funcionar. Lo que yo siempre recomiendo a todas mis pacientes es de pensar qué es lo que está comiendo y cuánto está comiendo. La proporción de cada comida. Qué es lo que está comiendo, tienen que evitar carbohidratos refinados como la harina blanca, tienen que comer más proteína con bajo de grasa, como el pollo, el pescado, también comer verduras con alto contenido de fibra, como el brócoli o el coliflor, la fibra ayuda bastante a bajar la insulina, que eso también es problema, que la insulina está alta va a causar problemas de que las mujeres puedan bajar de peso, entonces yo siempre recomiendo por lo menos, reducir la cantidad de calorías que uno consume cada día.

Entonces si uno quiere mantener el peso que uno tiene, uno come por lo menos 2,000 calorías al día, si quiere bajar de peso tenemos que reducir la cantidad de calorías de menos de 1,500 calorías al día, entonces es muy importante leer las etiquetas en las comidas que uno está consumiendo para ver cuántas calorías está poniendo uno en la boca y tienen que bajar la porción de cada comida, tienen que tener un poquito de proteína, un poquito de vegetales y lo menos de grasa, ¿verdad? Entonces yo siempre recomiendo como dije las verduras que tienen contenido alto en fibra, también comidas que tienen bastantes antióxidos, como la espinaca, los tomates, las almendras, frutas también, como papaya, mango que son ricos en colores, como las fresas, blueberries, todo eso que tengan esos colores ricos, tienen antióxidos, eso es lo mejor que uno puede comer.

Y también, yo siempre recomiendo que traten de evitar tomar bastantes líquidos que tienen azúcar, que todos son malos para la salud, como la coca cola, cualquier soda que tenga azúcar, ese es el enemigo de bajar de peso. También las comidas de dieta, sabemos que esa azúcar de dieta tampoco es buena para la digestión, puede cambiar el microbioma de los intestinos y pueden también causar que las mujeres suban de peso, entonces eso lo recomiendo que lo eviten.

También evitar comidas inflamatorias, como cualquier comida que sea alta de grasa, con margarina, carnes rojas, cualquier carne que sea procesada, todo eso lo tiene que evitar.

Presentadora: Bien, y para aquellas mujeres que quieren concebir, sabemos que la dieta y el ejercicio van de la mano, ¿cuánto tiempo a la semana? ¿cuál es la frecuencia indicada? ¿y qué tipo de ejercicio son los más indicados para justamente promover la fertilidad?

Dr. Juan Álvarez: Lo que yo recomiendo es que las mujeres traten de hacer un poco de ejercicio todos los días, por lo menos cinco días a la semana, y hacer algo que no tiene que ser demasiado intenso, puede ser como caminar o trotar, tiene que hacer ejercicio moderado por lo menos treinta minutos al día, por cinco días a la semana y eso va ayudar bastante a bajar el peso, yo tampoco recomiendo ningún tipo de ejercicio físico específico como clases del gimnasio, o tener que ir al gimnasio a hacer x número de tiempo en el gimnasio, trate de encontrar algo que vayan a disfrutar, como hay pacientes que hacen zumba, bailar, yendo al gimnasio a trotar o trotar afuera en la calle, caminar a su perro, hacer algo físico todos los días para no estar solamente en la casa haciendo nada. Eso es lo que yo más recomiendo, porque haciendo un ejercicio específico tampoco va a ser bueno y no van a continuar por mucho tiempo tampoco.

Presentadora: ¿Hay alguna investigación médica que se esté llevando a cabo en cuanto a las mujeres latinas? Me refiero a la fertilidad ¿algo que no hemos cubierto hasta este momento y que usted quisiera mencionar?

Dr. Juan Álvarez: Sí, son dos cosas. Y esto lo veo bastante con mis pacientes hispanos, quiero que los que están escuchando este podcast sepan que la infertilidad no solamente es de la mujer, entonces nosotros sabemos que hasta el 30% de todas las parejas tienen problemas con la esperma, entonces, cualquier mujer que está tratando de embarazarse si está comenzando a hacer una evaluación para ver porque ya han tenido problemas, siempre tienen que comenzar con un análisis de la esperma, también estamos viendo en los últimos diez años la cantidad de esperma está bajando significativamente, entonces la evaluación sería de la pareja, no solamente de la mujer.

El otro punto que quiero reforzar para las mujeres que están escuchando, es que el tratamiento de la fertilidad es más exitoso entre más temprano va uno a ver al doctor, si vemos que una mujer tiene dos, tres, cuatro años que no se ha podido embarazar, los resultados de los tratamientos de fertilidad son peores que si una mujer hubiera comenzado un tratamiento mucho más antes. Y esto es el problema que yo he visto también en la comunidad latina, porque bastantes de nosotros pensamos oh nada está pasando, vamos a esperar un poco más de tiempo, también vemos que hay una no discriminación, pero hay una disparidad de salud entre la comunidad latina y otras comunidades. Vemos que en la comunidad latina hay mucha más diabetes, obesidad, problemas del corazón y esto es todo porque nosotros no estamos viendo a los doctores regularmente.

Entonces, el consejo que quiero darle a todas las que están escuchando es que si han tenido un problema, no se han podido embarazar en un año o seis meses, si no tienen las reglas regulares, si ven que hay un problema de eyaculación, o hay un problema con la intimidad o teniendo relaciones, que traten de ver a su doctor lo más pronto posible, porque todas las investigaciones demuestran que la población latina estamos esperando mucho más tiempo, tenemos peores resultados con los tratamientos y entre lo más temprano que puedan comenzar la evaluación, mejor éxitos van a tener.

Presentadora: Doctor, para cerrar me gustaría que lo hagamos con una palabra de aliento, para quienes nos están escuchando, o incluso algún testimonio que usted tenga de alguna paciente que usted considere que puede ser alentador, o esperanzador para aquellos que quizás están teniendo problemas a la hora de concebir ese bebé.

Dr. Juan Álvarez: Tengo bastantes, yo puedo pensar en una de mis pacientes joven, como de 32 años, que vino a verme y el problema que yo vi, era que estaba un poco obesa, le di un tratamiento de dieta con ejercicio, bajó de peso, comenzó a ovular espontáneamente, porque también la obesidad causa problemas con ovulación y se pudo también embarazar sin tener que usar tratamiento, entonces a mi me gusta siempre dedicar específicamente el tratamiento perfecto para la diagnosis que tengo para una pareja.

Entonces viendo al doctor lo más pronto posible es lo más importante, teniendo una diagnosis es lo más importante para poder tener el tratamiento que va con la diagnosis. Entonces también tengo otros pacientes con síndrome del ovario poliquístico, nosotros tenemos tratamiento de un medicamento que se llama letrozole, que ayuda a las mujeres a ovular y he tenido bastantes éxitos con mis pacientes solamente dándoles ese medicamento y se han podido embarazar sin problemas.

Presentadora: Que bueno doctor, muchísimas gracias por compartir tanto estos testimonios que son tan alentadores para muchos que nos están escuchando, como también toda la información que nos ha provisto. Tanto el doctor Álvarez como otros especialistas de fertilidad de fertility centers of Illinois and Glenville, están disponibles para que usted haga hoy mismo su cita con ellos al 877- 324-4483, o visitando su portal en línea a fcionline.com para obtener más información. Este fue el podcast de “time to talk fertility”, es hora de hablar de fertilidad, de fertility centers of Illinois and Glenville. Si este podcast fue de su agrado por favor compártalo en sus redes sociales y asegúrese de revisar nuestra biblioteca para encontrar más temas de su interés. Mi nombre es Virginia García. Gracias, hasta la próxima.