Dr. Michael Anderson (Host): Hello everyone and welcome to The FortCast, the official podcast of Fort HealthCare. I'm your host, Dr. Michael Anderson, Ear, Nose, and Throat Physician and Physician President and CEO of Fort HealthCare. On this episode of The FortCast, I'm very excited to have our guest, Heidi Jennrich, a Nurse Practitioner in our Pediatric Department.

She's been with us for quite a while and we are going to talk today about otitis media. Thank you, Heidi, for being on today's show. How long have you been with Fort HealthCare?

Heidi Jennrich, CPNP: Over 15 years I've been with pediatrics.

Host: Well, you haven't aged a day. And

Heidi Jennrich, CPNP: I know, right? Yep.

Host: Yeah, I've been with the organization about 20 years. So I feel like we're kind of almost at the same era, but thanks again for being on the podcast. And today I wanted to talk about pediatric ear infections. So Heidi, this has got to be a big part of your practice. Being a pediatric provider you are, a high volume practice, been part of the community for 15 years. I would say, in your opinion, for our listeners out there, what exactly is an ear infection?

Heidi Jennrich, CPNP: So I think when parents come in saying ear infection, to them it means a lot of different things because there's difference between a swimmer's ear and a true otitis media. And that's a part of ear infections, or ear infections to parents, but for us there is a difference between, meaning is it in the ear canal? That's what you typically hear about swimmer's ear. Or is it behind the eardrum and there's fluid? And that's what is typical ear infection for us. In pediatrics, ear infection is one of our bread and butter. It is the most common diagnosis that I see. The most common reason that I prescribe any antibiotics is usually for ear infections versus anything else. So it's either earaches or tummy aches is usually why you get in to me pretty quick.

Host: And that's a very important distinction, outer ear infection, otitis externa versus otitis media. In this podcast, we'll focus on otitis media, which is the ear infection behind the eardrum. So when you see a child when the mom calls and said my child has ear pain and you see an otitis media, an ear infection behind the eardrum, what are the typical symptoms that they have?

Heidi Jennrich, CPNP: So it depends on the age. And that's also depends on how we treat it is based on age. We get calls from kids that are old enough. So in my world, they're from infant and I go to 21. Those are either, are they kids that can talk and tell you their ear hurts? So that's a very different deal than is it kids that are nonverbal?

So those are your infants, your toddlers. I mean, toddlers might say pain, but they might say pain when I ask them about their hair hurting or their toenails. So they're not always great historians when we ask them questions. So the question is, it's easy if you're verbal and you can tell me you have ear pain, that's why you're coming in.

And you can answer the other questions. Do you have anything else going on? Because as adults, we know when we get stuffy nose and cold symptoms, our ears sometimes feel plugged or hurt. So there's a difference between on how we treat them for what age they're coming in. So usually babies, plus or minus, they'll always say they're playing with their ears.

And I will tell you that is not a diagnostic criteria for an ear infection for me, plus or minus, they play with their ears because they can find them. They play with their ears because they hurt or they itch or there's lots of different reasons they're playing with their ears. I always ask, how did they sleep the night before?

So, that's one of my tells on whether I'm more suspicious of true ear infection that I may need to treat is what happened last night. I gave them Tylenol, I gave them Ibuprofen for the pain, but they kept waking up during the night. Those are babies and kids I'm going to see that next day.

Host: Gotcha. And how often, Heidi, would you say, do you see cold like symptoms with the pediatric population with ear infections? Is it pretty common or not really?

Heidi Jennrich, CPNP: Depends on the age. So I try to explain to parents, an ear infection is behind the eardrum. That eustachian tube, which Dr. Anderson, when we put some myringotomy tubes, which are the tubes kids get, that is the tube that needs to drain, which goes to the back of your nose.

So when you get congested and you're a baby, it's a short distance from the back of your nose to where your eardrum is. And as you grow older, we get less ear infections. Kids get less ear infections than infants. So the likelihood of what's the percentage of a baby that gets an ear infection from a cold, not all the time.

There's lots of babies that aren't in daycare, right? I should specify babies that are in daycare are more likely to get more ear infections because they pick up more colds. And my plug that eight to ten colds is normal per year and it will feel like back to back to back colds all winter long because we're getting back to post pandemic, we're back to the usual colds.

So the part is how often do I see it during the pandemic? I gave about 10 prescriptions over a course of three months for antibiotics. I can give that in two days, potentially, sometimes in the deep winter, super sick kids that I can see and prescribe antibiotics for ear infections several times during the day versus during pandemic, less colds, less ear infections. It was awesome.

Host: Wow, up to five a day, that's a lot of ear infections. I just want all our listeners to know that we did not name the eustachian tube. I don't know how they came up with that name, but it's a mouthful, the eustachian tube, but it is the culprit in a lot of cases with these bouts of otitis media. So Heidi, when you see a child with an otitis media, with an ear infection, how do you typically treat them? Can you talk a little bit about that?

Heidi Jennrich, CPNP: So the recommendation is based on their age. If they have an ear infection under six months, regardless of how they're feeling and we see fluid, we will treat that with antibiotics and they get full 10 days. From six months to two, it's really based on, are they really sick? So there are some times that I can wait a little bit with them, depending on how parents comfort level is.

So under the age of two, and there's a difference when we look at eardrums for parents, what they have to understand, a true ear infection, the way I describe it is a bulging, like a donut full of what we call purulent effusion. I tell parents it's puss. Okay? You got big old white stuff back there, and there are lots of variability of how often do I see a true classic bulging ear infection versus some version of fluid behind the ear.

I would say 75 percent of the time it's something else, there's some fluid, but it may not mean that I need to give antibiotics. And over the age of two, most kids, if we give them time and we do pain management with them, with Tylenol and Ibuprofen and comfort measures, a lot of those don't need any antibiotics.

So we have really gotten away from giving so many antibiotics because most of the time you might not need them. But on our baby babies, we pull the trigger much quicker to treat those with the antibiotics.

Host: And I think that's an important distinction to make. I think that's evolved over the last 10 to 20 years, the amount of antibiotics we use to treat otitis media. Cause a fair number will resolve without antibiotics. They fall under that viral otitis media. So it's important for people to understand that they may not receive antibiotics when they have an otitis media and we may give the body a chance to heal it on their own.

I think the topic of antibiotic resistance and antibiotic stewardship is so important in today's talk. So Heidi, after a child, after you've seen a child with otitis media and you treat them or you're observing them, do you see them back or do you just typically tell their caregiver to say, hey, just come back if you're having symptoms or how important does that weigh on you? How important of an issue is that?

Heidi Jennrich, CPNP: So first ear infection is different. First ear infection, what I tell parents is in about two days, the cold's getting better, they're going to start to feel better. They shouldn't be running fever anymore. As they finish out their cold and I treat them, babies get treated for 10 days with antibiotics.

At the end of the 10 days, they should be pretty relatively symptom free. Meaning, unless they pick up another cold, because absolutely, I told you they can have lots of colds back to back. So really, I don't bring those babies back in. Because if they start to have symptoms, they're going to be back in for me.

Now, there is a difference, though. If it is a baby or a kid that just had an ear infection a few weeks ago in the ER, was in our clinic, another clinic, and prescribed antibiotics in the last month. Now I'm seeing them with an ear infection. My medical decision is the ear infection did not resolve. Or is this a new ear infection? And that's the difference part of it, how we get to ENT, that part, is there are some kids that never really get rid of the fluid, and so it's not an antibiotic issue that we chose the wrong antibiotic the first time. It's can this kid resolve it with antibiotics or is it a structural issue going on?

And that's why babies get back to the eustachian tube that Wafuu named it and whatnot. I just call it the tube. There is a connection from the tube from the back of your ear down to your nose and it's that angle of the tube, can it just not drain down the tube? And so kids that are getting recurrent ear infections, we just saw you, we're going to the next antibiotic, you're going to the next antibiotic again a few weeks later, then that's different.

Those babies are coming back for recheck to make sure the fluid has resolved.

Host: So you touched on referring to ENT, Heidi. So at what point in a child's care do you consider ENT referral or at what point do you consider maybe this child needs myringotomy tubes.

Heidi Jennrich, CPNP: That decision comes down to why we're bringing them back. The classic is that you've been treated three times and I need to specify, because some parents will say, yeah, well, this is number three ear infection. She had one back in June, she had one in January, and then she had one in May.

Those kids are not kids that I care about that need tubes. The ones that need tubes are, it's already winter and germs. I saw them in October. They had an ear infection. They saw another provider or back to me. They had an ear infection in November. Three weeks later, we're coming back. We still have fluid. So it's the three times that fluid is not resolving and we have changed antibiotics. So sometimes it is that we needed a different antibiotic. But there are some times that really is a eustachian tube dysfunction. The tube is not draining. So no matter what antibiotic I throw, I am not getting rid of the fluid.

And I think the important part in pediatrics is why do we care about the fluid on the ears? That affects the hearing. So on babies and our toddlers, it's the most important time that they hear really good, crisp voice so that they can really start learning the language. So if you have fluid on your ears, everything seems muffled.

So the ear infection, or if they have fluid, might not bother them. They're sleeping fine, they're playing fine, but it can affect their speech development.

Host: I just really want to echo that. It's always very rewarding when we put tubes in a child and we are able to suction out the fluid behind the ears. And then the parents come back they tell us how their speech has progressed since the tubes have been placed. And that's just because they can finally hear, they don't have the fluid trapped behind their eardrum. And that's just always very, very rewarding. So I have to say you do a wonderful job referring people. When I see you send people to the ENT office, I know that child's going to need a tube. I know you, you've

Heidi Jennrich, CPNP: Yep.

Host: really done your due diligence and really just done a wonderful job telling the parents and explaining the situation and what's next in that patient's care. So I want to thank you for that. But pediatric ear infections, very, very common. They can be serious, but the vast, vast majority aren't. So it's just very important to get those checked.

If you're a loved one out there, a parent or a grandparent or caregiver, and you're worried about an ear infection, please get it checked. So Heidi, are there any ways that parents can prevent ear infections at all? Do you ever counsel them or do they ever say, Hey, what can I do to prevent these from happening?

Heidi Jennrich, CPNP: The big part is smoking. I mean, that's hands down has been shown. Don't smoke in the house, don't smoke around the baby, don't smoke in the car, the truck, the whatever it is. No smoking. That does increase the risk of ear infections. Unfortunately, daycare, I mean, you get more germs. What parents get real upset that their kids were sick back to back as infants and children because they were in daycare.

What I tell them is, guess what? When they get to kindergarten, they have they have this awesome immunity and they're going to learn all that education because they're never missing school because they to have great immunity. So the part is breastfeeding is protective. The other part, I think not propping bottles.

That's one of my other things and making sure we're paying attention to them. So not propping bottles and they're sort of weak evidence of everything else. I think one of the things that I forgot to mention, parents always ask me, how do I know they have an ear infection? And I think I only touched on it.

 So one of those tells that I have if parents are like, I don't know, they're playing with their ears, all those kind of things. On babies, when they are teething, they will play with their ears. And I can guarantee if I divide their mouth in the half, if it's on the left side a tooth is coming through, they're going to play more on that left ear. The same thing on the right. And I will chalk up fever to 101 to teething. When I don't is if we're over 101, most of the time those babies need to come in.

They're playing with their ears. They have wet coughs at night when they lay down. I'm way more suspicious, and running fever. So the fever, they don't want to sleep at night. The yucky coughs when they lay down. They're just crabby. And sometimes you get them in the office for a well child and there's nothing wrong with them. They got raging ear infections. So the part is how the ear looks does not always correlate with how it feels in a baby, so that's hard. The part is that there's no magic when people say, well, how do I know they have an ear infection? Ugh, I have tools at home and I can look at my kids. My kids all came in for the well child's one year when they were little and two of them had raging ear infections and I had no idea. I have the tool to look at home.

Host: It can sneak, up on you, but those prevention points are wonderful. And I'm really glad you mentioned the teething, because obviously every child or just about every child goes through that teething phase and it can mimic ear infections quite often.

So Heidi, I just want to thank you again for coming onto the podcast today to talk about pediatric otitis media. It's been wonderful to have you on. I know our listeners have enjoyed this. So thank you for coming on, Heidi.

Heidi Jennrich, CPNP: Well, thanks for having me.

Host: Once again, I'd like to thank Heidi Jennrich, our Nurse Practitioner in Pediatrics, for being on this episode of the FortCast. If you found this podcast helpful, please share it on your social channels and please check our full podcast library on our website for other topics of interest. Thank you again for listening and have a great day.

Dr. Michael Anderson (Entrevistador): Hola a todos y bienvenidos a The FortCast, el podcast oficial de Fort HealthCare. Soy su Entrevistador, el Dr. Michael Anderson, médico otorrinolaringólogo y presidente y director ejecutivo de Fort HealthCare. En este episodio de The FortCast, estoy muy emocionado de tener a nuestra invitada, Heidi Jennrich, una enfermera practicante en nuestro Departamento Pediátrico.

Ella ha estado con nosotros durante bastante tiempo y hoy vamos a hablar sobre la otitis media o la infección del oído. Gracias, Heidi, por estar en el programa de hoy. ¿Cuánto tiempo has estado en Fort HealthCare?

Heidi Jennrich, CPNP: Más de 15 años he estado en pediatría.

Entrevistador:  No has envejecido ni un día. Y

Heidi Jennrich, CPNP: Lo sé, ¿verdad?

Entrevistador: Sí, he estado con la organización unos 20 años. Así que siento que estamos casi en la misma era, pero gracias de nuevo por estar en el podcast. Y hoy quería hablar sobre las infecciones de oído en niños. Entonces, Heidi, esto tiene que ser una gran parte de tu práctica. Siendo proveedora pediátrica, una práctica de alto volumen, siendo parte de la comunidad durante 15 años. Diría, en tu opinión, para nuestros oyentes, ¿qué es exactamente una infección de oído?

Heidi Jennrich, CPNP: Creo que cuando los padres vienen diciendo infección de oído, para ellos significa muchas cosas diferentes porque hay diferencia entre una infección de oído de nadador y una verdadera otitis media. Y eso es una parte de las infecciones de oído, o infecciones de oído para los padres, pero para nosotros hay una diferencia entre, ¿está en el canal auditivo? Eso es lo que típicamente escuchas sobre la infección de oído del nadador. ¿O está detrás del tímpano y hay líquido? Y eso es lo que es una infección de oído típica para nosotros. En pediatría, la infección de oído es una de nuestras cosas más comunes. Es el diagnóstico más común que veo. La razón más común por la que receto antibióticos suele ser para infecciones de oído en lugar de cualquier otra cosa. Así que son dolores de oído o dolores de estómago generalmente por lo que vienen rápidamente a verme.

Entrevistador: Y esa es una distinción muy importante, infección externa del oído, otitis externa, versus otitis media. En este podcast, nos centraremos en la otitis media, que es la infección de oído detrás del tímpano. Entonces, cuando ves a un niño y la mamá llama diciendo “Mi hijo tiene dolor de oído” y ves una otitis media, una infección de oído detrás del tímpano, ¿Cuáles son los síntomas típicos que tienen?

Heidi Jennrich, CPNP: Depende de la edad. Y también depende de cómo lo tratemos según la edad. Recibimos llamadas de niños lo suficientemente mayores. En mi mundo, van desde bebés hasta los 21 años. Esos son, niños que pueden hablar y decirte que les duele el oído. Pero, también es muy diferente a si son niños que no pueden hablar.

Así que esos son tus bebés, tus niños pequeños. Quiero decir, los niños pequeños podrían decir dolor, pero también podrían decir dolor cuando les pregunto si les duele el cabello o las uñas de los pies. Así que no siempre son grandes historiadores cuando les hacemos preguntas. Entonces la pregunta es, es fácil si es verbal y puede decirme que tiene dolor de oído y por eso viene.

Y puedes responder las otras preguntas. ¿Tienes algo más sucediendo? Como adultos, sabemos que cuando tenemos congestión nasal y síntomas de resfriado, a veces sentimos los oídos tapados o doloridos. Así que hay una diferencia en cómo los tratamos según la edad en la que vienen. Por lo general, los bebés, más o menos, siempre dirán que están jugando con sus oídos.

Y les diré que eso no es un criterio diagnóstico para una infección de oído para mí.  Juegan con sus oídos porque pueden encontrarlos. Juegan con sus oídos porque les duelen o les pican o hay muchas razones diferentes por las que juegan con sus oídos. Siempre pregunto, ¿Cómo durmieron la noche anterior?

Entonces, eso es uno de mis indicadores si sospecho de una verdadera infección de oído.  Saber lo que sucedió anoche. “Les di Tylenol, les di Ibuprofeno para el dolor, pero seguían despertándose durante la noche”. Esos son bebés y niños que veré al día siguiente.

Entrevistador: Entendido. Y con qué frecuencia, Heidi, dirías que ves síntomas parecidos a un resfriado en la población pediátrica con infecciones de oído? ¿Es bastante común o no realmente?

Heidi Jennrich, CPNP: Depende de la edad. Así que trato de explicar a los padres, una infección de oído está detrás del tímpano. Esa trompa de Eustaquio.  Cuando colocamos algunos tubos de miringotomía, que son los tubos que los niños obtienen, ese es el tubo que necesita drenar, que va hacia la parte posterior de tu nariz.

Entonces, cuando te congestionas y eres un bebé, es una corta distancia desde la parte posterior de tu nariz hasta donde está tu tímpano. Y a medida que creces, tenemos menos infecciones de oído. Los niños tienen menos infecciones de oído que los bebés. Entonces, la probabilidad de cuál es el porcentaje de un bebé que tiene una infección de oído por un resfriado, no siempre es alto.

Hay muchos bebés que no están en la guardería, ¿verdad? Debería especificar que los bebés que están en la guardería son más propensos a tener más infecciones de oído porque contraen más resfriados. Y mi consejo es que ocho a diez resfriados al año es normal y se sentirá como resfriados consecutivos durante todo el invierno porque estamos volviendo a la normalidad después de la pandemia, volvemos a los resfriados habituales.

Entonces, la pregunta es, ¿Con qué frecuencia lo veo durante la pandemia? Di alrededor de 10 recetas durante un período de tres meses para antibióticos. Puedo dar eso en dos días, potencialmente, a veces en pleno invierno, niños muy enfermos que puedo ver y recetar antibióticos para infecciones de oído varias veces durante el día, a diferencia de la pandemia, menos resfriados, menos infecciones de oído. Fue genial.

Entrevistador: Guau, hasta cinco al día, eso es muchas infecciones de oído. Solo quiero que todos nuestros oyentes sepan que no nombramos la trompa de Eustaquio. No sé cómo se les ocurrió ese nombre, pero es difícil de decir, la trompa de Eustaquio, pero es la culpable en muchos casos de estos episodios de otitis media. Entonces, Heidi, cuando ves a un niño con una otitis media, con una infección de oído, ¿Cómo los tratas típicamente? ¿Puedes hablar un poco al respecto?

Heidi Jennrich, CPNP: La recomendación se basa en su edad. Si tienen una infección de oído antes de los seis meses, independientemente de cómo se sientan y vemos líquido, la trataremos con antibióticos y recibirán un tratamiento completo de 10 días. De seis meses a dos años, realmente se basa en si están realmente enfermos. Entonces, hay veces que puedo esperar un poco con ellos, dependiendo de la comodidad de los padres.

Así que, menores de dos años, y hay una diferencia cuando miramos los tímpanos para los padres, lo que tienen que entender es que una verdadera infección de oído, la describo como un abultamiento, como una rosquilla llena de lo que llamamos efusión purulenta. Les digo a los padres que es pus. ¿Ves grandes cosas blancas allí atrás? Hay mucha variabilidad en cuántas veces veo una verdadera infección de oído clásica abultada versus alguna versión de líquido detrás del oído.

Diría que el 75 por ciento del tiempo es algo más, hay algo de líquido, pero puede que no signifique que necesite dar antibióticos. Y los mayores de dos años, la mayoría de los niños, si les damos tiempo y gestionamos el dolor con Tylenol e Ibuprofeno y medidas reconfortantes, muchos de ellos no necesitan antibióticos.

Así que realmente nos hemos alejado de dar tantos antibióticos porque la mayoría de las veces es posible que no los necesite. Pero en nuestros bebés más pequeños, apretamos el gatillo mucho más rápido para tratarlos con antibióticos.

Entrevistador: Y creo que esa es una distinción importante. Creo que eso ha evolucionado en los últimos 10 a 20 años, la cantidad de antibióticos que usamos para tratar la otitis media. Porque un buen número se resolverá sin antibióticos. Entran en esa otitis media viral. Así que es importante que la gente entienda que es posible que no reciban antibióticos cuando tienen una otitis media y podemos darle al cuerpo la oportunidad de curarse por sí mismo.

Creo que el tema de la resistencia a los antibióticos y el manejo adecuado de los antibióticos es tan importante en la charla de hoy. Entonces, Heidi, después de ver a un niño con otitis media y tratarlo o estar observándolo, ¿Los vuelves a ver o simplemente les dices a sus cuidadores que vuelvan si tienen síntomas o qué tan importante es eso para ti? ¿Qué tan importante es ese problema?

Heidi Jennrich, CPNP: Una infección de oído es diferente. Lo que les digo a los padres es que en unos dos días, el resfriado estará mejorando, comenzarán a sentirse mejor. No deberían tener fiebre. A medida que terminan su resfriado y los trato, los bebés reciben tratamiento con antibióticos durante 10 días.

Al final de los 10 días, deberían estar relativamente libres de síntomas. Es decir, a menos que contraigan otro resfriado, porque absolutamente, pueden tener muchos resfriados seguidos. Así que realmente no traigo de vuelta a esos bebés. Porque si comienzan a tener síntomas, van a volver a verme.

Ahora, hay una diferencia.  Si es un bebé o un niño que tuvo una infección de oído hace unas semanas en la sala de emergencias, estuvo en nuestra clínica, otra clínica, y se le recetaron antibióticos en el último mes y ahora los estoy viendo con una infección de oído. Mi decisión médica es que la infección de oído no se resolvió. ¿O es esta una nueva infección de oído? Y esa es la parte diferencial, cómo llegamos a otorrinolaringología, esa parte, hay algunos niños que nunca se deshacen realmente del líquido, y no es un problema de antibióticos que elegimos el antibiótico incorrecto la primera vez. Es si este niño puede resolverlo con antibióticos o si hay un problema estructural en marcha.

Y es por eso que los bebés vuelven al tubo de Eustaquio. Yo simplemente lo llamo el tubo. Hay una conexión desde el tubo desde la parte posterior de tu oído hasta tu nariz y es ese ángulo del tubo, ¿Puede simplemente no drenar por el tubo? Y así, los niños que tienen infecciones recurrentes de oído, acabamos de verte, vamos al siguiente antibiótico, vas al siguiente antibiótico nuevamente unas semanas después, entonces eso es diferente. Esos bebés vuelven para asegurarnos de que el líquido se haya resuelto.

Entrevistador: Así que tocaste el tema de referirlos a una otorrinolaringólogo, Heidi. Entonces, en qué punto del cuidado de un niño consideras el referido a otorrinolaringología o en qué momento consideras que tal vez este niño necesita tubos de miringotomía.

Heidi Jennrich, CPNP: Esa decisión se reduce a por qué los estamos trayendo nuevamente. Lo clásico es que han sido tratados tres veces y necesito especificar, porque algunos padres dirán, sí, bueno, esta es la tercera infección de oído. Tuvo una en junio, tuvo una en enero y luego tuvo una en mayo.

Esos niños no son niños a los que me preocupa que necesiten tubos. Los que necesitan tubos son aquellos que ya es invierno y hay gérmenes. Los vi en octubre. Tuvieron una infección de oído. Vieron a otro proveedor o volvieron a mí. Tuvieron una infección de oído en noviembre. Tres semanas después, estamos volviendo. Todavía tenemos líquido. Entonces, son las tres veces que el líquido no se resuelve y hemos cambiado los antibióticos. Así que a veces necesitábamos un antibiótico diferente. Pero hay veces que realmente es una disfunción de la trompa de Eustaquio. El tubo no está drenando. Así que no importa qué antibiótico les provea,  no me estoy deshaciendo del líquido.

Y creo que la parte importante en pediatría es ¿Por qué nos importa el líquido en los oídos? Eso afecta la audición. Así que en bebés y niños pequeños, es el momento más importante para que escuchen la voz realmente buena y clara para que puedan comenzar a aprender el lenguaje. Así que si tienen líquido en los oídos, todo parece silenciado.

Entonces, la infección de oído o si tienen líquido, puede que no les moleste. Están durmiendo bien, están jugando bien, pero puede afectar su desarrollo del habla.

Entrevistador: Solo quiero subrayar eso. Siempre es muy gratificante cuando colocamos tubos en un niño y podemos succionar el líquido detrás de los oídos. Y luego los padres regresan y nos dicen cómo ha progresado su habla desde que se colocaron los tubos. Y eso es simplemente porque finalmente pueden escuchar,no tienen el líquido atrapado detrás de su tímpano. Y eso siempre es muy, muy gratificante. Así que tengo que decir que haces un trabajo maravilloso al referir a las personas. Cuando te veo enviar a la gente a la consulta de otorrinolaringología, sé que ese niño va a necesitar un tubo.

Sé que tú, realmente has hecho tu deber y realmente has hecho un trabajo maravilloso informando a los padres y explicando la situación y lo que sigue en el cuidado de ese paciente. Así que quiero agradecerte por eso. Pero las infecciones de oído pediátricas son muy, muy comunes. Pueden ser graves, pero la inmensa, inmensa mayoría no lo son. Así que es muy importante hacer que las revisen.

Si eres un ser querido allá afuera, un padre, un abuelo o un cuidador, y te preocupa una infección de oído, por favor haz que lo revisen. Entonces, Heidi, ¿Hay alguna manera en que los padres puedan prevenir las infecciones de oído en absoluto? ¿Alguna vez les aconsejas o alguna vez dicen, "Oye, ¿qué puedo hacer para evitar que esto suceda?

Heidi Jennrich, CPNP: La gran parte es fumar. Quiero decir, eso está claro, se ha demostrado. No fumen en la casa, no fumen alrededor del bebé, no fumen en el automóvil, en el camión, en lo que sea. No fumen. Eso aumenta el riesgo de infecciones de oído. Desafortunadamente, la guardería, quiero decir, obtienes más gérmenes. A los padres les molesta mucho que sus hijos estuvieran enfermos una y otra vez cuando eran bebés y niños porque estaban en la guardería.

Lo que les digo es, ¿adivinen qué? Cuando llegan al kinder, tienen esta inmunidad increíble y van a aprender toda esa educación porque nunca faltan a la escuela debido a su gran inmunidad. La lactancia materna es protectora. La otra parte, creo que no apoyar los biberones.

Esa es otra de mis cosas y asegurarnos de prestarles atención. Así que no apoyar biberones y hay evidencia débil de todo lo demás. Creo que una de las cosas que olvidé mencionar, los padres siempre me preguntan, ¿Cómo sé que tienen una infección de oído?

Así que una de esas señales que tengo es que si los padres dicen, “No sé, están jugando con sus oídos, todas esas cosas”. En los bebés, cuando les están saliendo los dientes, jugarán con sus oídos. Y puedo garantizar si divido su boca por la mitad, si es en el lado izquierdo, está saliendo un diente, van a jugar más en ese oído izquierdo. Lo mismo en el derecho. Y atribuiré la fiebre 101 a la dentición. Cuando no lo hago es si estamos por encima de 101, la mayoría de las veces estos bebés necesitan venir.

Están jugando con sus oídos. Tienen tos húmeda por la noche cuando se acuestan y tienen fiebre. Así que la fiebre, no quieren dormir por la noche. Tienen toses desagradables cuando se acuestan. Están simplemente malhumorados. Y a veces los traes a la consulta para un chequeo de niño sano y no hay nada malo con ellos. Tienen infecciones de oído graves. Así que la parte es que la apariencia del oído no siempre se correlaciona con cómo se siente en un bebé, así que eso es difícil. La parte es que no hay magia cuando la gente dice, bueno, ¿Cómo sé que tienen una infección de oído? Ugh, tengo herramientas en casa y puedo mirar a mis hijos. Todos mis hijos vinieron para el chequeo de niño sano cuando eran pequeños y dos de ellos tenían infecciones de oído graves y no tenía ni idea. Tengo la herramienta para mirar en casa.

Entrevistador: Puede sorprender, pero esos puntos de prevención son maravillosos. Y estoy realmente contento de que hayas mencionado la dentición, porque obviamente cada niño o casi cada niño pasa por esa fase de dentición y a menudo puede imitar infecciones de oído.

Así que, Heidi, solo quiero agradecerte nuevamente por venir al podcast hoy para hablar sobre la otitis media pediátrica. Ha sido maravilloso tenerte. Sé que a nuestros oyentes les ha gustado esto. Así que gracias por venir, Heidi

Heidi Jennrich, CPNP: Bueno, gracias por tenerme.

Entrevistador: Una vez más, me gustaría agradecer a Heidi Jennrich, nuestra Enfermera Practicante en Pediatría, por participar en este episodio de FortCast. Si encontraste útil este podcast, compártelo en tus redes sociales y consulta nuestra biblioteca completa de podcasts en nuestro sitio web para otros temas de interés. Gracias nuevamente por escuchar y que tengas un excelente día.