Join Dr. Matthew Sdano to discuss wound and tissue care.
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Thyroid Disease and Treatment Options
Featured Speaker:
Matthew Sdano, MD
Dr. Matthew Sdano is passionate about ENT – head and neck surgery – because it allows him to provide care for patients of all ages and build long-term relationships with his patients.
“I enjoy the combination of helping patients, whether it’s addressing routine concerns in the outpatient setting or tackling more complex cases in the operating room. The ability to work with a diverse patient population and make a meaningful difference in their lives is something I truly value.”
Dr. Sdano is skilled in a broad scope of Otolaryngology/ENT. This includes pediatric otolaryngology. Chronic ear surgery, sinus care, and head and neck surgery. He also has extensive experience in thyroid and parathyroid surgery.
English Transcription:
Thyroid Disease and Treatment Options
Thyroid Disease and Treatment Options
Michael R. Anderson (Host): Hello everyone and welcome to this episode of The FortCast, Vodcast. I'm your host, Dr. Michael Anderson, ear, nose and throat, physician and President, and CEO of Fort Healthcare. I have a wonderful guest today to discuss the topic of thyroid nodules and we'll get into that. But first, please let me introduce Dr. Matt Sdano. Dr. Sdano, thank you very much for being on this episode of the FortCast.
Matthew Sdano, MD: Thanks for having me, Mike. It's nice talking with you.
Host: And Dr. Sdano is our newest ENT otolaryngologist. I've been with the organization for roughly 20 plus years, but tell us a little bit about yourself, how long you've been with Fort Healthcare and, what you enjoy most about practicing here at Fort Healthcare.
Matthew Sdano, MD: You know, Mike, I was happy to start here about a year ago, and it's been an excellent experience. I think one of the things I love about Fort is that it's small enough that I've met many people and things just function extremely well here. We've got some really great primary care physicians. I love working with the staff in our operating room. So it's been an excellent experience in this last year.
Host: Well, I tell you, we love having you Dr. Sdano. For those that don't know, Dr. Sdano does all aspects of otolaryngology, ENT, but definitely focuses a lot on the endocrine part of it, namely thyroid and parathyroid disease. And that's what we're going to talk a little bit about today is, and we're going to focus a little bit tighter on the thyroid gland.
So Dr. Sdano, what is the thyroid gland and where does it exist? So, just kind of let our audience know a little bit about the thyroid in general.
Matthew Sdano, MD: I think you're right, Mike. There's so much talk in the lay press about thyroid stuff. The thyroid gland is a gland that sits low in your neck here, and it makes something called thyroid hormone and thyroid hormone courses through our entire body. And I think that the simplest way that I think about, it's just involved in our metabolism.
When your thyroid level is working appropriately, you feel good. When it's too low, we see people that are tired and just don't feel very good. They get some changes to their hair. When it's too high, they feel uncomfortable. They're kind of too much energy, too hyper. They don't sleep well. And so it's kind of just involved in our, we say homeostasis, making us feel ourselves.
Host: I tell you, when you start messing with people's hair, that gets their attention. So like most glands of the body, we humans can sometimes experience a little growth in there, a little bump. And that's what we refer to a thyroid as to a thyroid nodule. So Dr. Sdano, do you see a lot of patients with thyroid nodules or tell us a little bit about those little tiny growths that can happen in the thyroid gland.
Matthew Sdano, MD: We do. As ear, nose, and throat doctors, we see many patients that have lumps and bumps in their neck. And it's our job to help them figure out what we're dealing with. One of the more common things we see are these thyroid nodules and that can present with someone just feeling it in their own neck.
Sometimes we see patients that have had CAT scans of their neck or of their lungs, and it shows this area and there's something out of the ordinary there. And so as physicians that work in that area, it's our job to help patients figure this out. Thankfully, most of these lumps and bumps are not cancerous, but we have to take them all seriously, and it's kind of our job to help patients navigate that road.
Host: Absolutely. So just to recap there, the thyroid nodules, they can be picked up either by a patient actually feels them, or they can get picked up on other x-rays that patients have, for other reasons. And I'd like to go back to something you said, Dr. Sdano, you said most of them are benign. So if somebody has a thyroid nodule and another doctor picks it up and they send that patient to you, what is your approach to how do you educate the patient and what's your approach to try to determine whether that nodule, that bump in the thyroid gland is cancerous or not?
Matthew Sdano, MD: Probably the easiest thing to do is to get a thyroid ultrasound. And the nice thing about that is that it doesn't involve an IV. It's a really short test. And the ultrasounds give us this really good picture of the thyroid gland. Then if there are these lumps and bumps in the thyroid gland, the ultrasound helps us to kind of characterize them.
We've gotten good at saying, boy, your lump looks very benign under ultrasound, and that's all that we need to do. But then there's other people that have a nodule and the ultrasound shows a little bit of concerning characteristics. And then we say to patients, well, we're worried enough about that nodule that we need to get a sample of it.
Even that's not a very difficult thing to do. We do something called a fine needle biopsy. Essentially, we numb up the neck really, really carefully. Then using an ultrasound wand, we take some really, really fine needles and sample the nodule. And as we've talked about, the great majority of time we prove to patients that this isn't something they need to worry about. But every once in a while things are more concerning and then we have to kind of go from there.
Host: Gotcha. So you see a patient with a nodule and you kind of educate them on, on the odds of it being benign or cancerous. You get an ultrasound to evaluate it, and if necessary, you do a little biopsy that involves putting a needle into the nodule. Would that, does that, sound accurate?
Matthew Sdano, MD: That's totally accurate and one of the things, I think we just do a really nice job here at Fort. When patients do need a biopsy, we've got an excellent team in our radiology department and I work with them to do the biopsies and it's no fun having to have to do these things or having them done to you, but we have a really nice atmosphere for patients and we tend to get the results really quickly these days. So within a few days, people know the results and that just helps to put them at ease, I think.
Host: Absolutely. And I think it's important for our viewers and listeners to know that you are the one actually performing the biopsy. That is the case, correct?
Matthew Sdano, MD: Yeah, that's a really good point. Ao when I meet patients in the clinic, then I say to them, I'll be the one kind of, shepherding you through this process. So I'm the one that meets them for the biopsy. I do the biopsy and then I'll be the one calling them to talk about the results.
It's a little bit different than at a bigger institution where they would probably be sent to a different radiology doctor or someone else to do the biopsy that they don't know. So I think it's just a little bit more comforting to see a face that they know when they come in for the biopsy.
Host: When someone feels a lump in their neck or a mass in their neck or something is found on a CT scan for another reason, it can be a pretty scary endeavor to have that mass looked at. So I want to get back to something you said and maybe you can give us a little bit more insight.
You mentioned that the odds of a thyroid nodule being benign is higher than that of being a cancer. Do you know approximately the odds of it, being benign versus a cancer without the biopsy of course. Just in relation to the population.
Matthew Sdano, MD: Exactly. Just in general, about 95% of these nodules are benign. So, in these situations, it's our job to kind of comfort patients and tell them, you know what, the greatest likelihood is that this is going to be okay. But we're also in a situation where we don't want to miss something that could be become problematic.
So, you know, we just try to offer our support and thankfully most of these turn out very good. But we're also in a specialty where we see neck masses in different areas and different symptoms. And so, we take these lumps and bumps really seriously because we also see different kinds of head and neck cancers, and we want to make sure that someone isn't suffering from a different kind of head and neck cancer.
Host: If somebody does have a benign nodule, so you do the biopsy, you see them back in the clinic, you review the results, and if it's completely benign, is there any sort of further monitoring that goes into that nodule or, or how do you approach that?
Matthew Sdano, MD: It's a little bit controversial, but lately we're realizing that with a good biopsy and an optimistic result, if we get a result and it looks, it looks like this is benign, we don't have to look again until about two to three years down the line. And if we get an ultrasound, say two years later and things look exactly the same, we don't need to repeat the biopsy.
And so that's really nice. And conversely, sometimes we see patients in the clinic and they'll say, geez, I had a biopsy done five years ago. And then when we can look back through the chart and we can say, boy, this thing hasn't changed. We don't need to repeat those things that people have had done unless there's a drastic change.
So, if anything, the current guidelines kind of show that if you do a good biopsy and you get good results, very little follow-up is needed.
Host: Well, that's wonderful to hear and it's a big relief for our patients, certainly to not have to monitor that so closely with a benign biopsy. Now just to touch base, because I think this could be a whole separate topic, and that's thyroid cancer. But if somebody does have a thyroid cancer, Dr. Sdano, what is the most common type of thyroid cancer that exists?
Matthew Sdano, MD: The most common type is something we refer to as well differentiated thyroid cancer, and the most common one of those is called a papillary thyroid malignancy. There's also something called a follicular thyroid cancer. So those are the two most common ones that we see. Good news with that is that, both of those are very survivable situations. It's unusual that either of those cancers becomes a problem long-term, as long as we take good care of it. Interestingly, we're finding more and more younger patients with these cancers. Thankfully, they tend to do very well as well.
Host: That's good to hear and certainly stay tuned for a future vodcast because that can be a topic in and of itself, but that's a wonderful overview on the thyroid nodule. They are pretty common. It's, uh, something that needs to be worked up, but the vast majority are benign. So those are all very favorable outcomes.
Dr. Sdano, I can't thank you enough for being on this episode of The FortCast today. I've learned something. I'm sure our viewers and listeners are going to learn something. So thank you.
Matthew Sdano, MD: Of course I was happy to do it and it's nice speaking with you, Mike.
Host: Alright, well, Dr. Sdano, have a good rest of your day. Thank you. And I'd like to say thank you for tuning in to this episode of the, the FortCast. Please share it on your other streaming platforms, and I look forward to seeing you in the future. Thank you.
Transcripción en español:
Thyroid Disease and Treatment Options
Thyroid Disease and Treatment Options
Michael R. Anderson (Entrevistador): Hola a todos y bienvenidos a este episodio de The FortCast, Vodcast. Soy su Entrevistador, el Dr. Michael Anderson, médico de oído, nariz y garganta, y presidente y director ejecutivo de Fort Healthcare. Hoy tengo un invitado maravilloso para hablar sobre el tema de los nódulos tiroideos y vamos a profundizar en eso. Pero primero, permítanme presentarles al Dr. Matt Sdano. Dr. Sdano, muchas gracias por estar en este episodio de The FortCast.
Matthew Sdano, MD: Gracias por invitarme, Mike. Es un gusto hablar contigo.
Entrevistador: Y el Dr. Sdano es nuestro otorrinolaringólogo más nuevo. Yo he estado con la organización por aproximadamente más de 20 años, pero cuéntenos un poco sobre usted, cuánto tiempo lleva en Fort Healthcare y qué es lo que más disfruta de ejercer aquí en Fort Healthcare.
Matthew Sdano, MD: Sabes, Mike, estuve muy contento de comenzar aquí hace aproximadamente un año y ha sido una experiencia excelente. Creo que una de las cosas que me encanta de Fort es que es lo suficientemente pequeño como para que haya podido conocer a muchas personas y que las cosas simplemente funcionan extremadamente bien aquí. Tenemos algunos médicos de atención primaria realmente excelentes. Me encanta trabajar con el personal en nuestro quirófano. Así que ha sido una experiencia excelente durante este último año.
Entrevistador: Bueno, te digo que nos encanta tenerte, Dr. Sdano. Para quienes no lo saben, el Dr. Sdano trabaja en todos los aspectos de la otorrinolaringología, pero definitivamente se enfoca mucho en la parte endocrina, específicamente en enfermedades de la tiroides y la paratiroides. Y de eso es de lo que vamos a hablar un poco hoy, y vamos a enfocarnos un poco más específicamente en la glándula tiroides.
Entonces, Dr. Sdano, ¿qué es la glándula tiroides y dónde se encuentra? Solo para que nuestra audiencia sepa un poco más sobre la tiroides en general.
Matthew Sdano, MD: Creo que tienes razón, Mike. Se habla muchísimo en los medios sobre cosas relacionadas con la tiroides. La glándula tiroides es una glándula que se encuentra en la parte baja del cuello y produce algo llamado hormona tiroidea. La hormona tiroidea circula por todo nuestro cuerpo. Y creo que la forma más simple de pensar en esto es que está involucrada en nuestro metabolismo.
Cuando el nivel de la tiroides funciona adecuadamente, uno se siente bien. Cuando está demasiado bajo, vemos personas que están cansadas y que simplemente no se sienten muy bien. Tienen algunos cambios en el cabello. Cuando está demasiado alto, se sienten incómodos. Tienen demasiada energía, están como hiperactivos. No duermen bien. Así que básicamente está involucrada en lo que llamamos homeostasis, en hacernos sentir como nosotros mismos.
Entrevistador: Te digo, cuando empiezas a meterte con el cabello de las personas, eso definitivamente llama su atención. Así que, como ocurre con la mayoría de las glándulas del cuerpo, los seres humanos a veces podemos experimentar un pequeño crecimiento allí, como un pequeño bulto. Y eso es lo que llamamos un nódulo tiroideo. Entonces, Dr. Sdano, ¿ve muchos pacientes con nódulos tiroideos o cuéntenos un poco sobre esos pequeños crecimientos que pueden aparecer en la glándula tiroides?
Matthew Sdano, MD: Sí, los vemos. Como médicos de oído, nariz y garganta, vemos a muchos pacientes que tienen bultos y protuberancias en el cuello. Y nuestro trabajo es ayudarlos a descubrir con qué estamos tratando. Una de las cosas más comunes que vemos son estos nódulos tiroideos, y pueden presentarse cuando alguien simplemente los siente en su propio cuello.
A veces vemos pacientes que se han hecho tomografías computarizadas del cuello o de los pulmones, y en esas imágenes aparece esta área donde hay algo fuera de lo normal. Entonces, como médicos que trabajamos en esa área, nuestro trabajo es ayudar a los pacientes a entender qué está pasando. Afortunadamente, la mayoría de estos bultos y protuberancias no son cancerosos, pero tenemos que tomarlos todos en serio, y es parte de nuestro trabajo ayudar a los pacientes a recorrer ese proceso.
Entrevistador: Absolutamente. Entonces, solo para recapitular, los nódulos tiroideos pueden detectarse porque el propio paciente los siente, o pueden aparecer en otras radiografías o estudios de imagen que el paciente se hace por otras razones. Y me gustaría volver a algo que mencionó, Dr. Sdano. Usted dijo que la mayoría son benignos. Entonces, si alguien tiene un nódulo tiroideo y otro médico lo detecta y le envía ese paciente a usted, ¿cuál es su enfoque? ¿Cómo educa al paciente y cuál es su enfoque para determinar si ese nódulo, ese bulto en la glándula tiroides, es canceroso o no?
Matthew Sdano, MD: Probablemente lo más fácil de hacer es realizar un ultrasonido de la tiroides. Y lo bueno de eso es que no requiere una vía intravenosa. Es una prueba muy rápida. Los ultrasonidos nos dan una imagen muy buena de la glándula tiroides. Luego, si hay estos bultos o protuberancias en la glándula tiroides, el ultrasonido nos ayuda a caracterizarlos.
Nos hemos vuelto bastante buenos para decir: “Bueno, su bulto se ve muy benigno en el ultrasonido”, y con eso es suficiente. Pero hay otras personas que tienen un nódulo y el ultrasonido muestra algunas características un poco preocupantes. Y entonces les decimos a los pacientes: bueno, estamos lo suficientemente preocupados por ese nódulo como para necesitar tomar una muestra.
Incluso eso no es algo muy difícil de hacer. Realizamos algo llamado biopsia con aguja fina. Básicamente, adormecemos el cuello con mucho cuidado. Luego, usando una sonda de ultrasonido, utilizamos agujas muy, muy finas para tomar una muestra del nódulo. Y como hemos mencionado, la gran mayoría de las veces demostramos a los pacientes que esto no es algo de lo que deban preocuparse. Pero de vez en cuando hay casos más preocupantes y entonces tenemos que seguir evaluando a partir de ahí.
Entrevistador: Entiendo. Entonces ve a un paciente con un nódulo y le explica cuáles son las probabilidades de que sea benigno o canceroso. Luego le hace un ultrasonido para evaluarlo y, si es necesario, realiza una pequeña biopsia que implica introducir una aguja en el nódulo. ¿Eso suena correcto?
Matthew Sdano, MD: Eso es totalmente correcto. Y una de las cosas que creo es que aquí en Fort hacemos un trabajo realmente bueno. Cuando los pacientes necesitan una biopsia, tenemos un excelente equipo en nuestro departamento de radiología y trabajo con ellos para realizar las biopsias. No es algo agradable tener que hacer estas cosas o que se las hagan a uno, pero tenemos un ambiente muy bueno para los pacientes y hoy en día solemos obtener los resultados muy rápidamente. Así que en unos pocos días las personas ya saben los resultados, y creo que eso ayuda mucho a que se sientan más tranquilos.
Entrevistador: Absolutamente. Y creo que es importante que nuestros espectadores y oyentes sepan que usted es quien realmente realiza la biopsia. Ese es el caso, ¿correcto?
Matthew Sdano, MD: Sí, es un muy buen punto. Cuando conozco a los pacientes en la clínica, les digo que yo seré quien los guiará durante todo este proceso. Así que soy yo quien los ve para la biopsia, quien realiza la biopsia y luego también soy yo quien los llama para hablar sobre los resultados.
Es un poco diferente a lo que ocurre en una institución más grande, donde probablemente los enviarían con otro médico de radiología u otra persona que ellos no conocen para realizar la biopsia. Así que creo que resulta un poco más reconfortante para los pacientes ver una cara conocida cuando vienen a hacerse la biopsia.
Entrevistador: Cuando alguien siente un bulto en el cuello o una masa en el cuello, o cuando algo aparece en una tomografía por otra razón, puede ser algo bastante aterrador. Así que quiero volver a algo que usted mencionó y quizá pueda darnos un poco más de información.
Usted dijo que las probabilidades de que un nódulo tiroideo sea benigno son mayores que las de que sea cáncer. ¿Sabe aproximadamente cuáles son las probabilidades de que sea benigno versus cáncer, sin hacer una biopsia por supuesto? Solo en relación con la población en general.
Matthew Sdano, MD: Exactamente. En general, alrededor del 95% de estos nódulos son benignos. Así que, en estas situaciones, nuestro trabajo es tranquilizar a los pacientes y decirles: sabes qué, lo más probable es que todo esté bien. Pero también estamos en una situación en la que no queremos pasar por alto algo que podría volverse problemático.
Así que tratamos de ofrecer nuestro apoyo y, afortunadamente, la mayoría de estos casos terminan con resultados muy buenos. Pero también estamos en una especialidad en la que vemos masas en el cuello en diferentes áreas y con distintos síntomas. Por eso tomamos estos bultos y protuberancias muy en serio, porque también vemos diferentes tipos de cáncer de cabeza y cuello, y queremos asegurarnos de que alguien no esté padeciendo otro tipo de cáncer en esa región.
Entrevistador: Si alguien tiene un nódulo benigno, entonces se le hace la biopsia, vuelve a la clínica, se revisan los resultados y si es completamente benigno, ¿hay algún tipo de seguimiento para ese nódulo? ¿O cómo aborda usted esa situación?
Matthew Sdano, MD: Es un poco controversial, pero últimamente nos estamos dando cuenta de que con una buena biopsia y un resultado favorable, si obtenemos un resultado que indica que es benigno, no necesitamos revisarlo nuevamente hasta dentro de aproximadamente dos o tres años. Y si hacemos un ultrasonido, digamos dos años después, y todo se ve exactamente igual, no necesitamos repetir la biopsia.
Eso es realmente bueno. Y por otro lado, a veces vemos pacientes en la clínica que dicen: “Caramba, me hicieron una biopsia hace cinco años”. Y cuando podemos revisar su historial médico, vemos que esto no ha cambiado. Entonces no necesitamos repetir esos estudios que ya se hicieron, a menos que haya un cambio drástico.
Así que, en general, las guías actuales muestran que si se realiza una buena biopsia y se obtienen buenos resultados, se necesita muy poco seguimiento.
Entrevistador: Bueno, eso es maravilloso de escuchar y sin duda es un gran alivio para nuestros pacientes no tener que vigilarlo tan de cerca cuando la biopsia es benigna. Ahora bien Solo para retomar un poco, porque creo que esto podría ser un tema completamente aparte, y es el cáncer de tiroides. Pero si alguien sí tiene cáncer de tiroides, Dr. Sdano, ¿cuál es el tipo más común de cáncer de tiroides que existe?
Matthew Sdano, MD: El tipo más común es algo que llamamos cáncer de tiroides bien diferenciado, y el más común de ellos se llama carcinoma papilar de tiroides. También existe algo llamado cáncer folicular de tiroides. Esos son los dos tipos más comunes que vemos. La buena noticia es que ambos son situaciones con muy buena probabilidad de supervivencia. Es poco común que cualquiera de estos cánceres se convierta en un problema a largo plazo, siempre y cuando se trate adecuadamente. Curiosamente, estamos encontrando cada vez más pacientes jóvenes con estos cánceres. Afortunadamente, ellos también suelen tener muy buenos resultados.
Entrevistador: Eso es bueno escuchar, y definitivamente estén atentos a un futuro vodcast porque ese tema podría ser un episodio completo por sí solo. Pero este fue un excelente resumen sobre los nódulos tiroideos. Son bastante comunes. Es algo que debe evaluarse, pero la gran mayoría son benignos. Así que esos son resultados muy favorables.
Dr. Sdano, no puedo agradecerle lo suficiente por estar hoy en este episodio de The FortCast. Yo aprendí algo. Estoy seguro de que nuestros espectadores y oyentes también aprenderán algo. Así que gracias.
Matthew Sdano, MD: Claro, con gusto. Me dio mucho gusto hacerlo y hablar contigo, Mike.
Entrevistador: Muy bien, Dr. Sdano, que tenga un excelente resto del día. Gracias. Y también quiero agradecerles por sintonizar este episodio de The FortCast. Por favor compártanlo en sus otras plataformas de streaming y espero verlos en el futuro. Gracias.