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Virginia García (Presentadora): En tiempos de crisis por la pandemia del COVID-19, hoy estaremos proveyendo información para entender cómo los residentes y los profesionales del sector médico de la salud, pueden protegerse durante estos tiempos de crisis, esta serie de podcasts de healthy conversation podcasts, llega a ustedes por cortesía de New Hanover regional medical center, yo soy Virginia García y nuestro invitado es el doctor Andrés Afanador, especialista en medicina interna combinada y  pediatría.

Doctor Afanador gracias por su tiempo, entendemos que tiene una agenda muy apretada, y realmente le estamos con total gratitud por este tiempo que nos está concediendo para dar esta entrevista, me gustaría empezar preguntándole, ¿qué se está haciendo para apoyar las restricciones incrementadas en Carolina del Norte y en el sureste de este estado para prevenir el contagio de COVID-19?

Andrés Afanador (Invitado):  Sí muchas gracias por la invitación, lo más importante que estamos haciendo ahora mismo para apoyar el orden de quedarse en casa, es promover nuestras opciones de tele salud, entonces esas opciones incluyen visitas por video, a través de my chart, visitas por video a través de otras aplicaciones, que son gratis como zoom, y también visitas telefónicas, con esas opciones podemos seguir viendo los pacientes, y tratarlos desde la casa, el hospital específicamente, el doctor Philip Brown, ha estado trabajando mucho en las redes sociales para promover información y ejemplos de situaciones sobre el distanciamiento social y también el lavado de las manos.

Presentadora: Bien, ¿y cómo están manejando los médicos locales, el cuidado de los pacientes con un COVID-19 que reciben visitas, versus los pacientes locales que reciben visitas también pero que no están afectados por este virus, que por cierto doctor yo tenía entendido que los pacientes con el coronavirus COVID-19 no podían recibir visitas, yo al menos estaba bajo esa impresión, de que esta no era una alternativa para ellos.   

Andrés Afanador: No, tenemos varias alternativas, por ejemplo, este… se pueden organizar visitas de rutina de los pacientes sanos y también de pacientes enfermos, cuando sea posible la opción preferida es la visita por video, eso de la manera posible estamos tratando de dejar a todos visitas rutinarias a esos pacientes usando el video para evitar que lleguen a la clínica, por ejemplo, y se expongan a algo, si un paciente llega a la clínica, sea a nuestro express care o cuidados rápidos, o cuidados primarios, tenemos una mesa de evaluación afuera, entonces cuando el paciente llega a esa mesa le pueden hacer unas preguntas muy básicas, muy rápidas y nos ayudan a determinar adónde va ir el paciente, si tienen síntomas con el COVID por ejemplo, fiebre, tos, ese tipo de cosas, esa información se anota y mandamos al paciente a esperarnos en el vehículo, y desde ahí los llamamos y les damos las direcciones.

Si el paciente está enfermo, pero por ejemplo no tiene síntomas en donde se puede descartar el COVID, vamos a decir que tienen secreción nasal por ejemplo, se lleva al paciente a una sala de espera para enfermos, y ellos pueden esperar en ese lugar, y si el paciente está bien, y no quiso hacer la visita por video se puede llevar a una sala de espera, separada, designada para los pacientes que están también.

Y también para su pregunta sobre el COVID, cuando se puede hacemos la visita por video, y se ofrecen servicios desde el vehículo, específicamente para hacer las pruebas, ahora mismo se pueden hacer las pruebas para gripe, para infección de la garganta, y también para el COVID, entonces eso sería después que el paciente haga una visita por video y se hace la visita con un profesional, sea así un asistente médico, un doctor y esa persona decide que es necesario tener esa prueba.  

Presentadora: Doctor mencionó en varias ocasiones las visitas en video, que bueno que tengan este recurso para que los familiares de alguna forma tengan ese soporte emocional que es tan importante cuando alguien está lidiando con una situación de este tipo, una pandemia y donde hay tantos miedos, incluso tantos temores a tratar con los pacientes que han sido contaminados por este virus, mencionó esto y mencionó también las plataformas digitales que el doctor Phil ha estado cuidando con tanto esmero, ¿cómo más han utilizado la tecnología para la población que se está adhiriendo a estas pautas de aislarle socialmente y quedarse en casa? 

Andrés Afanador: Sí, no soportar el paciente ha sido muy importante para eso, no solamente podemos hacer las visitas cara a cara, pero también los pacientes se pueden actualizar sus médicos a través de mensajes de my chart, pueden solicitar las recetas, pueden actualizar su historial médico y programar citas, yo creo que otra cosa que podemos hacer un poquito mejor es con las redes sociales, o sea con twitter, Facebook e Instagram se puede promover la importancia del distanciamiento social no, y dar más información sobre el COVID-19, porque hay tanta información que sale por esas redes, que no es la verdad, entonces queremos que ellos entiendan que es la verdad y que lo oigan de los doctores, de los enfermeros, de los que estamos ayudando.

Presentadora: De los que realmente son nuestros héroes, hoy por hoy y a quiénes les agradecemos infinitamente doctor a usted y a sus colegas, por el trabajo tan abnegado que están haciendo, dicho sea de paso, y me gustaría también hablar de algo que nosotros podemos hacer también en casa, ustedes son nuestros héroes pero nosotros desde casa podemos soportarles, podemos apoyarles, con medidas tan simplistas como no solamente el distanciamiento social, que como bien dicen los psicólogos no tiene que implicar un aislamiento emocional, puedo hacer Facebook applications, puedo utilizar zoom u otras aplicaciones que me puedan permitir conectarme con quiénes amo, pero manteniendo esta cuestión del distanciamiento social ¿y cómo puedo hacer con un lavado de manos que sea realmente eficiente para poder desinfectar esas manos y poder prevenir el contagio del COVID-19? 

Andrés Afanador: Sí, el virus que causa el COVID-19 se propaga fácilmente, pero es relativamente fácil de matar, lavarse bien las manos con agua y jabón durante 20 segundos o usar un desinfectante de las manos con 60% de alcohol, puede ayudar a prevenir la propagación, hay varios videos disponibles en el internet y también en Facebook como nombraste donde hay consejos sobre cómo lavarse las manos adecuadamente, este, cómo lavarse las uñas entre los dedos los pulgares y las muñecas, y también ayuda desinfectar con frecuencia las superficies de los mesones, alrededor de las puertas, es ahí el tipo de cosas que la gente está tocando con mucha frecuencia y para matar ese virus.

Presentadora: Doctor, me gustaría hacer una pregunta ya que habla de la higiene, no solamente de las manos, sino también de la casa, hemos escuchado por parte de diferentes especialistas como usted, que es bueno incluso tener en cuenta el lavado incluso de aquellos elementos que van a ingresar a la casa, de repente determinar un área, quizás el laundry room o el garage de la casa donde puedan quedarse los artículos con superficies corrugadas, como cartón o plásticos, donde se ha comentado que el virus también puede sobrevivir varias horas, ¿tiene algún comentario respecto de cómo podríamos hacer la higiene correcta de este tipo de superficies?

Andrés Afanador: Bueno, la duración del virus en esas superficies depende de la superficie. Por ejemplo en, en un cartón puede ser dos horas, en otra superficie puede ser seis horas, entonces la recomendación es, no sabemos exactamente si dura media hora, dos horas, hasta 10 horas, ahora mismo pensamos que está entre dos horas y seis horas, entonces lo mejor es evitar tocarlo, tratar de no tocarlo para no infectarlo de al comienzo y cuando posible lavarlo con clorox o con lysol, tipo de cosas como esas para mantenerlo limpio.

Presentadora: Bien, ¿y cuáles son las precauciones adecuadas a la hora del distanciamiento social? Hemos visto que incluso hay familias, usted sabe que las familias latinas somos muy del abrazo, del apapacho como dicen nuestros hermanos mexicanos, del beso, y hay muchos abuelos que están resintiendo un poquito esta situación, de incluso aquellos que viven bajo la misma casa, de tener que reprimir el abrazo deseado a un nieto, esto del distanciamiento social, ¿aplica también para núcleos familiares doctor? Y con los extraños, ¿cuál es la distancia idónea a mantener cuándo les encontramos en la calle?

Andrés Afanador: Por ahora no se debe aplicar a la familia nuclear pero está correcto completamente que esto es algo cultural que tenemos nosotros como latinos y que cambiar la forma que hacemos las cosas, la forma en que nos saludamos, por ahora la recomendación primaria debe ser que se quede en la casa, eso no significa que no puede salir, pero cuando lo haces hacerlo con la familia nuclear y no con los otros que no viven en la casa, hay que mantenerse seis pies o más de distancia con cualquier otra persona, y yo doy el ejemplo que ahora mismo tengo muchos en mi vecindario que están caminando por la calle, ¿no? Pero cuando paran hablarse o saludarse por favor manténganse seis pies o más o menos dos metros, y esa distancia lo que hace es que evita que las gotas le lleguen, las gotas que llevan el virus que causan el COVID para que no lleguen a usted.

Presentadora: Sí, nosotros cada vez que salimos en mi casa una o dos veces por semana a pasear al perrito, lo hacemos incluso si viene un vecino en una de las aceras o veredas nos cruzamos a la de enfrente, para respetar aquello de que las micropartículas pueden estar todavía pululando en el aire y quizás propagar el contagio, de que estamos tomando las medidas del caso doctor. ¿Cómo podemos hacer los padres? ya que estamos hablando de núcleos familiares, ¿Cómo podemos hacer los padres para proteger a nuestros niños durante este tiempo? O porque en una primera instancia, quizás allá por enero, se recordaba que se mencionaba por parte de algunos médicos profesionistas en esta área, que los niños parecían estar a menos riesgos, sin embargo, lamentablemente los últimos casos han reportado que ha habido infantes y bebés que han padecido de gran manera casos de contagio de COVID 19.
 
Andrés Afanador: Correcto, entonces lo que sabemos hasta ahora, es que los niños no se afectan tanto como los adultos, pero sí se afectan y parece que quizás se están afectando más primariamente los que están menor de un año, entonces la verdad es que tenemos que tomar todas las precauciones posibles, y eso es difícil con los niños, por ejemplo yo, el ejemplo de los que se chupan el dedo, ok mi hija se chupa el dedo bastante y eso es difícil para lo que hace ella, entonces tocarse la cara olvídate no va servir, entonces lo que tenemos que tratar de promover es que se laven las manos, que mantengan la distancia cuando van hacer los playdates con otros amigos, usen esa tecnología que tenemos por ejemplo el facetime o el Facebook, zoom, mi hija por ejemplo está haciendo su clase de baile por zoom y la profesora está del otro lado y mi hija está en su casa. Y en esta forma se puede, va ser difícil porque nuestros hijos van a querer ver a sus amigos, pero es la mejor forma de protegerlos.

Presentadora: Y usted hablaba de su pequeña bella hijita doctor, tocándose, llevándose los deditos a la boca, como lo hacemos todos cuando fuimos infantes, pero nosotros los adultos nos tocamos la nariz y la boca unas noventa veces al día, y no nos damos cuenta, por eso es que algunos han estado recomendando el uso de máscaras para cubrir el uso del virus infectando nuestro pulmones, pero hay incluso videos que están pululando en plataformas sociales doctor, que han enseñado a realizar con botellas plásticas transparentes máscaras caseras adosadas a los lentes de la lectura o a los lentes de cotillón, y vinculado a todo esto también aparecen los guantes de látex que conseguimos en comercios de nuestro vecindarios, ¿deberíamos mantener estas alternativas como formas de prevención del COVID tanto las máscaras como los guantes? ¿Cuál es su postura al respecto doctor Afanador? 

Andrés Afanador: Ahora mismo todo está cambiando, entonces hoy día que estamos teniendo esta conversación, el CDC, el center for disease control, no está recomendando máscaras ni guantes para la población completa, ahora mismo lo que tenemos es un problema con la cantidad de máscaras y guantes que tenemos disponibles, entonces por eso ahora mismo tenemos que mantenerlos para los que están trabajando y cuidando los pacientes y esos no son solamente los doctores o los day care practicioners, sino los que nos llamamos physician assistant y nurse practicioners, pero también enfermeras, nursing assistants, toda esa gente que nos está ayudando en el hospital para mantener el hospital, los que limpian, los que cocinan, todos.

Entonces, por eso hay que mantener esas máscaras y esos guantes para esa gente por ahora, puede ser que vamos a cambiar las recomendaciones para la población general, para usara las máscaras, pero el problema con tocarse la cara tanto y usar los guantes, es que la gente usa los guantes y se los pone todo el día, lo que tiene que hacer es si van a usar guantes, tienen que usar correctamente, es decir ponérselos cuando tocan algo y quitárselos cuando lo tocan, no llevarlos todo el día e infectar los guantes, igualmente como infectamos las manos.

Presentadora: Bien, doctor la última pregunta tiene que ver con sus colegas, con aquellos que están en las primeras líneas de combate de esta pandemia que esperemos en dios y en el universo que esto pueda pasar a la historia muy pronto. Para los colegas que le están escuchando, en el campo médico de la salud, cuando llegan a casa, a sus familias, después de haber cuidado de tantos pacientes al día, ¿cómo pueden mantenerse ellos a salvo de un potencial contagio? y también me gustaría preguntarle porque en mente sana hay un cuerpo sano, ¿qué hacer con la parte de la salud emocional? ¿cómo protegerse de esa parte también?

Andrés Afanador: Eso es lo más difícil para nosotros, en mi casa somos dos doctores, mi esposa está trabajando en un hospital, yo trabajo en el hospital en la clínica, y para nosotros es muy real y causa mucho estrés en nuestra casa, lo que nosotros hacemos por ejemplo es, tomamos todas las precauciones posibles cuando estamos con los pacientes, cuando llegamos a la casa, nos quitamos la ropa y entramos directamente a ducharnos, pero por ejemplo cuando llega papi o cuando llega mami, los niños quieren correr a darles los abrazos y darles los besitos y no podemos, entonces pueden imaginar cuando tenemos que aguantarnos ¿no? Para no tocarnos e ir a ducharnos, y eso es algo que están, todos están teniendo que tener ese problema, y tener un plan para eso, he oído cuentos de doctores en cuidados intensivos y de urgencias que se están quedando en otros apartamentos completamente diferentes, separándose con la familia, y puedes imaginar el estrés y lo que eso causa entre las familias y los familiares, entonces gracias por los mensajes y sí vamos a tratar de protegernos, y lo emocional es muy pesado, pero esperamos que estamos pasando por eso y estamos haciendo lo que es necesario para lo que decidimos hacer cuando nos entramos a medicina, ¿no? Nos entramos a medicina para ayudar a la gente y eso es lo que estamos haciendo.  

Presentadora: Doctor, dios bendiga su vida, sus manos, su talento, su sabiduría, y también la de su esposa y la de tantos colegas, que nos están ayudando a sortear esta difícil situación. En nombre mío y de todas las comunidades que sirve, reciba nuestra gratitud.

Andrés Afanador: Muchas gracias.

Presentadora: Este podcast llega a usted por cortesía de New Hanover regional medical center, para más información sobre COVID-19 recuerde que puede visitar NHRMC.org/coronavirus, mi nombre es Virginia García, gracias por su sintonía, hasta la próxima.