Entrevistadora: Esto es Palmdale Regional Radio. Hoy estamos hablando sobre la cirugía bariátrica. La obesidad es un problema de salud grave en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la prevalencia de la obesidad es del 41.9% en la población adulta. Las condiciones relacionadas con la obesidad incluyen enfermedades del corazón, derrames cerebrales, diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer, los cuales están entre las principales causas de muertes prematuras prevenibles.

Para quienes buscan opciones para bajar de peso, Palmdale Regional es un centro de excelencia en cirugía bariátrica y está certificado por el Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program. Hoy hablamos con Tabitha Mort, enfermera registrada y coordinadora de cirugía bariátrica en Palmdale Regional Medical Center.

Esto es Palmdale Regional Radio con Palmdale Regional Medical Center. Hola, Tabitha. Gracias por hablar con nosotros sobre este tema tan importante. 

Tabitha Mort: Hola, muchas gracias por esa introducción. 

Entrevistadora: Por supuesto. Empecemos con cuáles son los diferentes tipos de cirugía bariátrica y cómo funcionan.

Tabitha Mort: Las cirugías bariátricas que actualmente realizamos en Palmdale Regional Medical Center son la gastrectomía en manga y el bypass gástrico. Nuestros cirujanos también hacen revisiones, conversiones a otros tipos de cirugía bariátrica y el bypass duodeno-ileal con anastomosis única y gastrectomía en manga, conocidos como SADIs. 

La mayoría de nuestras cirugías se realizan por laparoscopia, con entre cuatro y seis incisiones en la parte superior del abdomen. Hoy quiero enfocarme en la manga gástrica y el bypass como opciones iniciales. Durante la gastrectomía en manga, se elimina aproximadamente el 80% del estómago. El tamaño del estómago se reduce de un balón de fútbol pequeño a tener el tamaño de una banana. Esto disminuye la capacidad del estómago, lo que limita la cantidad de comida que se puede consumir en una sola comida y hace que la persona se sienta llena más rápido. Además, reduce la producción de hormonas del hambre en el estómago, lo que disminuye el apetito y los antojos.  Los pacientes que se someten a una manga gástrica pueden perder entre el 75% y el 80% de su exceso de peso. El exceso de peso es la diferencia entre tu peso ideal y tu peso actual. Por ejemplo, si pesas 300 libras, podrías perder 80 libras, lo que te dejaría con un peso aproximado de 220 libras.

Para el bypass gástrico, el cirujano separa la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa del tamaño aproximado de un huevo. Luego, conecta esa bolsa recién creada con el intestino delgado, evitando así la mayor parte del estómago y del intestino superior. En este procedimiento no se extrae nada del cuerpo.  El bypass limita la cantidad de comida que una persona puede consumir en una sola sentada. La pequeña bolsa hace que te sientas lleno más rápido y reduces la cantidad de comida ingerida. 

También hay cambios en las hormonas del hambre, lo que disminuye los antojos y el apetito. Los pacientes que se someten a un bypass gástrico pueden perder entre el 80% y el 85% de su exceso de peso. Por ejemplo, para una persona que pesa 300 libras, podría perder entre 100 y 120 libras después de la cirugía, aunque esto también dependerá de otros factores.

Entrevistadora: ¿Cuáles son algunos de esos factores que contribuyen a la pérdida de peso? 

Tabitha Mort: Los factores que pueden influir en la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica son la nutrición y la dieta, el ejercicio, mantenerse físicamente activo, los cambios en el estilo de vida, el compromiso para cambiar hábitos antiguos, la edad, el tipo de cuerpo, el tamaño y la genética.  Muchos pacientes con obesidad también padecen otras condiciones de salud relacionadas o agravadas por el exceso de peso. La cirugía bariátrica es una forma muy efectiva de mejorar la hipertensión, la diabetes tipo 2, la hiperlipidemia, la apnea obstructiva del sueño y el reflujo gastroesofágico (GERD). Las personas que se someten a cirugía bariátrica tienen una mayor esperanza de vida, mejor salud y mayor calidad de vida en comparación con personas similares que no se operan.

Entrevistadora: Entonces, ¿cómo funcionan los medicamentos para la pérdida de peso? ¿Y cuáles son los diferentes tipos disponibles? 

Tabitha Mort: Claro. Hoy me gustaría hablar sobre el semaglutide y el tirzepatida, que son los más mencionados en las noticias actualmente. Los conocemos por sus nombres comerciales. El semaglutida se vende como Wegovy y Ozempic, y el tirzepatida como ZepBound y Mounjaro.

Hablemos primero del semaglutida. Los nombres comerciales son Wegovy y Ozempic. El medicamento es el mismo, solo varía la dosis y para qué ha sido aprobado por la FDA. Ozempic fue aprobado por la FDA en 2017 para tratar la diabetes tipo 2, mientras que Wegovy fue aprobado en 2021 para la pérdida de peso. Este medicamento es un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y puede ser usado por personas de 12 años en adelante. Funciona imitando una hormona natural. A medida que aumentan los niveles de esta hormona, se envían señales al cerebro indicándole que ya estás lleno. También hace más lenta la digestión en el estómago, lo que permite que te sientas satisfecho por más tiempo. Las personas que usan este medicamento pueden perder en promedio un 15% de su peso, aproximadamente 35 libras. 

El tirzepatida se vende bajo los nombres comerciales ZepBound y Mounjaro. La diferencia entre ellos radica en las dosis y en sus aprobaciones. Este medicamento es tanto un agonista del GLP-1 como del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). Actúa reduciendo el apetito. Mounjaro fue aprobado por la FDA en 2022 para tratar la diabetes tipo 2, y ZepBound fue aprobado en 2023 para la pérdida de peso. Este medicamento está aprobado solo para pacientes adultos. Según los estudios, en promedio una persona puede perder el 20% de su peso corporal, lo que equivale a entre 35.5 y 52 libras en 72 semanas durante los ensayos. Ambos medicamentos son inyectables y los pacientes se los administran ellos mismos semanalmente. La dosis aumenta progresivamente, comenzando con la más baja y aumentando gradualmente hasta la más alta. Estos medicamentos deben usarse junto con una dieta saludable y ejercicio. No son medicamentos milagrosos, sino herramientas para lograr la pérdida de peso. Sin embargo, es común que las personas recuperen el peso perdido después de dejar de usarlos.

Entrevistadora: Supongamos que estoy interesado en recibir ayuda para perder peso con ustedes. ¿Qué criterios necesito para ser candidato a cirugía bariátrica o medicamentos para bajar de peso? 

Para ser candidato a cirugía bariátrica, tu índice de masa corporal (IMC) debe ser mayor o igual a 40. Si tienes condiciones relacionadas con el peso, como hipertensión, diabetes tipo 2 o hiperlipidemia, tu IMC debe ser igual o mayor a 35. En el caso de los medicamentos para bajar de peso, tu IMC debe ser igual o mayor a 30. Si tienes condiciones de salud relacionadas con el peso, el IMC debe ser mayor o igual a 27.

Para decidir cuál es la mejor opción para ti, debes hablar con tu médico. Él o ella evaluará tus condiciones de salud y tus objetivos. Recuerda que ninguna de estas opciones es una solución milagrosa para perder peso; son herramientas que puedes usar para lograr una pérdida de peso exitosa. La clave para mantener el peso perdido es llevar una dieta saludable y hacer ejercicio.  

Entrevistadora: Exacto. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y riesgos asociados con los medicamentos para bajar de peso y la cirugía bariátrica?

Tabitha Mort: Con la cirugía bariátrica, las posibles complicaciones incluyen problemas relacionados con la anestesia, fugas anastomóticas, sangrado gastrointestinal, obstrucción intestinal, infección, hernia, náuseas, vómitos, reflujo gastroesofágico (GERD), úlceras gástricas, coágulos de sangre.  En cuanto a los medicamentos para bajar de peso, los efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, reacciones en el sitio de la inyección, malestar y dolor abdominal, fatiga, GERD, lesión renal aguda, retinopatía diabética (daño en la retina en pacientes con diabetes tipo 2), gastroparesia inducida por el medicamento (vaciamiento lento del estómago que no se debe a una obstrucción mecánica), pancreatitis y cáncer de tiroides. Si tienes antecedentes familiares de cáncer de tiroides, no serías candidato para este tipo de medicación. 

Entrevistadora: ¿Cómo es el proceso de recuperación típico después de una cirugía bariátrica? ¿Cuánto tiempo lleva retomar las actividades normales? ¿Necesitaré seguir un plan de dieta específico antes y después de la cirugía?

Tabitha Mort: Sí. Antes de la cirugía bariátrica, deberás seguir una dieta preoperatoria que te dará tu cirujano. Esta dieta ayudará a reducir el tamaño de tu hígado, lo que hará que la cirugía sea más segura para ti.  Después de la cirugía, el proceso de recuperación para sanar toma alrededor de un mes. Luego de eso, tendrás autorización para volver al gimnasio y retomar todas tus actividades. 

Durante la fase inicial de recuperación, estarás en una dieta líquida mientras tu cuerpo sana. Después, irás avanzando gradualmente por diferentes etapas de alimentos hasta poder consumir comida regular. Tu dieta se enfocará en la ingesta de proteínas, por lo que será alta en proteínas y baja en grasas.  A medida que progreses en las etapas de alimentos, tendrás la oportunidad de cambiar hábitos antiguos y aprender nuevos, como llevar un diario de comidas, comer despacio y enfocarte en mantenerte hidratado con agua. También tendrás que concentrarte en las vitaminas, ya que tu cuerpo dejará de absorber todas las que necesitas solo a través de la alimentación.

Entrevistadora: ¿Y qué hay de los medicamentos para bajar de peso? ¿Hay cambios en el estilo de vida o recomendaciones dietéticas que deben acompañar su uso? 

Tabitha Mort: Sí, los medicamentos para bajar de peso deben usarse junto con una dieta saludable y ejercicio. Si no aprendes nuevos hábitos, como consumir los alimentos adecuados, llevar un diario de comidas y hacer ejercicio, es más probable que recuperes el peso perdido una vez que dejes de tomar el medicamento.

Entrevistadora: ¿Cómo afectan la cirugía bariátrica y los medicamentos para bajar de peso a las condiciones médicas existentes que pueda tener? 

Tabitha Mort: Los pacientes que pierden entre el 10% y el 15% de su peso total con medicamentos suelen tener un impacto mínimo en sus comorbilidades. En cambio, quienes optan por la cirugía bariátrica pueden perder entre el 60% y el 70% de su exceso de peso, lo que genera un impacto significativo en comorbilidades como la hipertensión, la diabetes tipo 2, la apnea obstructiva del sueño y la hiperlipidemia. En muchos casos, estas condiciones mejoran tanto que desaparecen después de la cirugía bariátrica.

Entrevistadora: ¿Qué servicios de apoyo ofrecen antes, durante y después de la cirugía, como consejería o asesoramiento nutricional? 

Tabitha Mort: Una vez que hayas hablado con tu médico sobre la cirugía bariátrica y cumplas con los criterios, asistirás a clases. Este proceso puede llevar tiempo, lo que te permitirá recibir apoyo del cirujano y su equipo. Aprenderás sobre nutrición y cómo desarrollar nuevos hábitos, y el equipo del cirujano responderá tus preguntas y te acompañará durante todo el camino.

En Palmdale Regional Medical Center tenemos un grupo de apoyo bariátrico que se reúne el tercer jueves de cada mes de 5:30 a 6:30 p.m. Alternamos entre reuniones por Zoom y presenciales. Puedes contactarme al 661-382-5052 si deseas más información o quieres que te agreguemos a nuestra lista de correo electrónico. 

Entrevistadora: ¿Existen efectos a largo plazo o consideraciones que debería tener al tomar estos medicamentos?

Tabitha Mort: La primera consideración al tomar medicamentos para bajar de peso es tu salud general. Habla con tu médico y usa estos medicamentos bajo la supervisión de un profesional de la salud que entienda cómo recetarlos y que pueda brindarte asesoramiento sobre nutrición y actividad física. Esto aumentará tus posibilidades de éxito mientras usas los medicamentos y te ayudará a mantener el peso perdido una vez que dejes de tomarlos. 

Otra consideración es el costo. A menos que tengas diabetes tipo 2, es posible que tu seguro no cubra estos medicamentos. Sin seguro, pueden costar entre $1,200 y $1,400 al mes. Además, debido a la alta demanda, ha habido escasez. Algunas personas optan por usar medicamentos compuestos. La FDA ha recibido informes de eventos adversos en pacientes que han tomado estos productos compuestos para la pérdida de peso. Los productos compuestos de semaglutida no son lo mismo que Ozempic o Wegovy, y no están aprobados por la FDA. Los pacientes pueden experimentar resultados inesperados al tomarlos.

Otra cosa a considerar es que la gastroparesia, o parálisis del estómago, también puede ser un problema con los medicamentos GLP-1. Los factores que contribuyen a la gastroparesia incluyen la rapidez con la que se ajusta la dosis del medicamento, condiciones de salud preexistentes, la velocidad al comer, el contenido de grasa en las comidas y otros factores dietéticos. 

Entrevistadora: Esto es realmente fascinante. Muchas gracias por acompañarnos. 

Tabitha Mort: Muchas gracias a ti.

Entrevistadora: Esa fue Tabitha Mort, enfermera registrada y Coordinadora de Cirugía Bariátrica en Palmdale Regional Medical Center.  Esto concluye otro episodio de Palmdale Regional Radio con Palmdale Regional Medical Center. Visita nuestro sitio web en palmdaleregional.com para más información y para conectarte con uno de nuestros proveedores. Para más consejos de salud y actualizaciones, síguenos en tus redes sociales. También comparte este episodio en tus redes y asegúrate de explorar los otros podcasts interesantes en nuestra biblioteca. 

Los médicos son profesionales independientes, no empleados ni representantes de Palmdale Regional Medical Center. El hospital no se hace responsable de las acciones o tratamientos realizados por los médicos. Los resultados individuales pueden variar. Toda cirugía conlleva riesgos. Habla con tu médico sobre estos riesgos para determinar si la cirugía bariátrica es adecuada para ti.