Evo Terra (Entrevistador): ¿Qué es la cirugía de columna con técnicas ultra mínimamente invasivas y qué condiciones trata? Vamos a averiguarlo con el Dr. Kamran Parsa, neurocirujano y miembro del personal de Southwest HealthCare Palmdale Regional Medical Center. .

Esto es Palmdale Regional Radio. Hoy hablamos sobre la cirugía de columna ultra-minimamente invasiva. Nos acompaña uno de los pacientes del Dr. Parsa, Marie. Gracias a ambos por estar aquí. Dr. Parsa, empecemos por responder la pregunta que planteé al principio. ¿Qué es la cirugía de columna ultra-minimamente invasiva y por qué, aunque suene bien, aún tengo preocupaciones al respecto?

Kamran Parsa, DO: Hola, Evo, gracias por invitarme a charlar hoy. El término "cirugía de columna ultra mínimamente invasiva" es bastante reciente. Al principio, las cirugías de columna eran bastante complejas, con incisiones grandes y mucha disección muscular, lo que llevaba a recuperaciones más largas. Las técnicas eran efectivas y los resultados eran buenos, pero tomaba tiempo para que los pacientes volvieran a su vida normal. Así que comenzamos a explorar enfoques menos invasivos.

Una de las primeras innovaciones históricas fue la invención del microscopio para neurocirugía, que permitió reducir las incisiones, que solían ser largas para una laminectomía de un nivel, a aproximadamente dos o tres centímetros. Luego, el siguiente paso fue lo que se llamó microneurocirugía. La siguiente etapa en la categoría de mínimamente invasiva fue la cirugía tubular microneuroquirúrgica, donde se dieron cuenta de que los retractores eran demasiado grandes para hacer incisiones más pequeñas. Así que comenzamos a usar tubos dilatadores para realizar la cirugía. Esto se llamó cirugía de columna mínimamente invasiva, que es de última generación.

Ahora, la última generación se llama cirugía de columna ultra mínimamente invasiva. En este caso, estamos utilizando cámaras, y las incisiones son del tamaño de mi pequeño dedo meñique. Para las cirugías de descompresión y fusión, hacemos múltiples incisiones más pequeñas en la espalda.

Eso es lo que implica la cirugía de columna ultra mínimamente invasiva: es la forma más avanzada de reducir la disección muscular en los pacientes, logrando los mismos resultados que con incisiones más grandes. Esto permite que nuestros pacientes obtengan excelentes resultados y regresen a sus actividades diarias en el mismo día, al día siguiente o, como máximo, dentro de una semana, en comparación con el tiempo que solía tomar, que podía ser de cuatro a seis meses. Así que estamos mejorando drásticamente la recuperación y los resultados para los pacientes, que es el objetivo de la cirugía de columna mínimamente invasiva.

Entrevistador: Esa es una gran diferencia en el tiempo de recuperación. ¿Significa que la mayor parte de este tiempo se debe al daño muscular causado durante la cirugía, y que el trabajo en la columna tiene un impacto menor?

Kamran Parsa, DO: Absolutamente. La mayoría de los cirujanos están bien capacitados y son seguros. Por lo tanto, el segundo aspecto importante es la disección. Se trata de acceder a la columna del paciente, realizar la cirugía y luego cerrar esa abertura. Con la cirugía de columna ultra mínimamente invasiva, el cierre de esa abertura es cada vez menor, e incluso en este tipo de cirugía, realmente ya no hay cierre del músculo. Los músculos apenas se ven afectados en este tipo de intervención.

Entrevistador: Eso es realmente impresionante. También tenemos a Marie con nosotros. Marie, tú te hiciste este procedimiento. ¿Cómo te sientes? ¿Estás contenta de haber elegido esta opción en lugar de la ruta tradicional?

Marie Paul Pedroza: ¡Oh sí, estoy muy bien! Estoy realmente feliz con el resultado.

Entrevistador: ¿Cuánto tiempo fue tu recuperación?

Marie Paul Pedroza: La recuperación fue de aproximadamente dos meses. Pero me moví bastante apenas salí del hospital, donde estuve tres días. ¡Fue genial!

Entrevistador: Eso es increíble, que funcione tan bien. Dr. Parsa, tengo una pregunta sobre los candidatos para esto. ¿Debería cada cirugía de columna hacerse de manera ultra mínimamente invasiva? ¿Hay ciertos pacientes que no son buenos candidatos para esta cirugía? Cuéntanos más sobre eso.

Kamran Parsa, DO: Hay dos tipos de cirugía de columna. Una es la descompresión, que no es lo que tuvo Marie. La otra es la fusión, que implica cambios más significativos en la anatomía. Cada tipo de cirugía tiene sus propias indicaciones. Para que Marie lograra el buen resultado que tuvo, necesitaba la cirugía de fusión, que es más invasiva desde el punto de vista anatómico.

En el caso de Marie, utilizamos una técnica llamada OLLIF. En nuestra práctica, probablemente tenemos los números más altos en el oeste de Estados Unidos y estamos cerca de tener el mayor volumen del país, solo superados por la persona que trajo este procedimiento aquí. Así que tenemos un alto volumen y los resultados son fenomenales. En cuanto a si todas las cirugías pueden hacerse de esta manera, puedo decirte que la mayoría, alrededor del 80-90%, sí pueden. Sin embargo, hay algunas que, por el momento, requieren un abordaje más amplio, como las cirugías de escoliosis o algunas reconstrucciones muy complejas. Espero que en el futuro el equipo y la tecnología avancen para permitir más opciones.

Entrevistador: Esa es una gran noticia. Marie, quiero volver a ti. Tuviste un procedimiento llamado fusión espinal. No sé si es necesario entrar en muchos detalles sobre eso, pero me gustaría saber si la opción de hacerlo con este procedimiento ultra mínimamente invasivo te hizo más inclinada a someterte a la cirugía. ¿Hubieras pensado en posponerla?

Marie Paul Pedroza: No estoy segura de eso. Me sentí muy aliviada cuando el doctor me explicó el procedimiento, porque realmente lo necesitaba y querían hacerlo lo antes posible debido a mi edad. La edad es un factor importante en cualquier cirugía. Así que sí, estoy muy contenta de haberlo hecho de inmediato.

Entrevistador: ¿Puedes contarnos un poco sobre cómo ha cambiado tu vida después de haber tenido este procedimiento?

Marie Paul Pedroza: No ha cambiado mucho, porque antes de la cirugía estaba en mucho dolor. Ahora, estoy caminando más, haciendo terapia física y poniéndome en forma. Así que me siento genial. De verdad.

Entrevistador: Esa es muy buena noticia. Dr. Parsa, ¿hay algo que los pacientes deban considerar antes de someterse a cirugía, no solo la ultra mínimamente invasiva, sino cualquier tipo de cirugía de columna? ¿Qué deberían tener en cuenta?

Kamran Parsa, DO: La clave es el dolor y la disfunción que afectan tu calidad de vida. Esa es realmente la única razón para considerar la cirugía. Si tienes suficiente dolor que interfiere con tu funcionalidad y has probado tratamientos conservadores como terapia física, quiropráctica, inyecciones en la columna o simplemente darle tiempo a tu cuerpo para sanar, todo esto generalmente lleva de tres a seis meses. Si después de esos métodos sigues con dolor y sufriendo, entonces, si es necesario, la cirugía puede ser una muy buena opción.

Entrevistador: Y, por supuesto, optar por la cirugía ultra mínimamente invasiva es una opción aún mejor, ya que tu tiempo de recuperación es mucho más rápido, ¿verdad?

Kamran Parsa, DO: Así es. Y para aclarar, la recuperación, para que tengas una idea, Marie tuvo una fusión lumbar de un solo nivel. Ahora tiene 78 años. En el pasado, con la cirugía de fusión abierta, ni siquiera habría sido candidata para la cirugía debido a la disección y el trauma que su cuerpo habría sufrido con este tipo de intervención. Así que, en primer lugar, no habría sido candidata.

Ahora, en cuanto a la neurocirugía microscópica o las técnicas de generaciones anteriores, ella podría haber soportado lo que llamamos cirugía mínimamente invasiva regular. Su hospitalización habría sido probablemente más larga, al igual que su recuperación. Es importante aclarar que la recuperación no significa volver a la actividad completa de inmediato. Nos referimos a la capacidad de levantarse, caminar, ir al baño y realizar algunas funciones diarias por sí sola. Con el enfoque OLLIF o la cirugía ultra mínimamente invasiva, y dependiendo de la edad, en el caso de Marie, la mayoría de nuestros pacientes están yéndose a casa el mismo día o al día siguiente. Ella estuvo en el hospital dos noches, lo cual es muy rápido en comparación con los enfoques anteriores, aunque es un poco más lento en comparación con lo que estamos viendo con este nuevo método.

En cuanto a la recuperación, para las fusiones, generalmente los pacientes pueden volver al trabajo entre uno y cuatro meses después de la cirugía. Ahora, muchos de ellos están de regreso en trabajos de oficina en un plazo de dos a cuatro semanas, porque se sienten lo suficientemente cómodos. Aunque aún están en proceso de recuperación y pueden experimentar algo de dolor, es un dolor que se vuelve tolerable y les permite ser productivos, lo cual es muy diferente en comparación con las técnicas de generaciones anteriores.

Entrevistador: Sí, suena como un gran tratamiento, porque ahora podemos atender a más personas y ayudarlas a ser más productivas más rápido. Todo parece mejorar con estas nuevas técnicas quirúrgicas ultra mínimamente invasivas, especialmente en la columna. Así que, Dr. Parsa, quiero agradecerte por toda la información. Y también a ti, Marie, muchas gracias por conversar con nosotros hoy.

Esto concluye otro episodio de Palmdale Regional Radio con Palmdale Regional Medical Center. Para más información, visita swhpalmdaleregional.com/services/neurology o simplemente ingresa a palmdaleregional.com para obtener más detalles y conectarte con uno de nuestros proveedores.

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Los médicos son profesionales independientes que no son empleados ni agentes de Palmdale Regional Medical Center. El hospital no será responsable de las acciones o tratamientos proporcionados por los médicos. Los resultados individuales pueden variar. Existen riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico. Habla con tu médico sobre estos riesgos para determinar si la cirugía es adecuada para ti.

Soy Evo Terra. Esto ha sido Southwest Healthcare Palmdale Regional Radio con Palmdale Regional Medical Center. Gracias por escuchar.