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Abordar la equidad como una prioridad de atención médica con el congresista Danny Davis

Scott Entró: Viniendo a ti desde Chicago, estás escuchando More Than Medicine con el Dr. Ngozi Ezike. El Dr. Ezike es el presidente y CEO de Sinai Chicago. Ella es una internista y pediatra certificada por la junta que ha dedicado su carrera a abordar problemas de equidad en salud y salud Justicia. Sinaí Chicago es el sistema de salud de red de seguridad privada más grande del estado de Illinois con un área de servicio de más de 1.5 millones de personas que viven en comunidades de los lados oeste y suroeste de Chicago.

Más que medicina se trata de la lucha por la salud, la equidad y la justicia trabajando no solo para sanar heridas, sino también para abordar realmente las causas fundamentales del dolor y la angustia en nuestras comunidades y nuestra nación.

Dr. Ngozi Ezike (Anfitrión): Hola a todos. Soy el Dr. Ngozi Ezike y muchas gracias por sintonizar el primer episodio de More Than Medicine. Este podcast trata sobre la lucha por la salud, la equidad y la justicia, cómo debemos trabajar no solo para sanar heridas, sino también para abordar verdaderamente las causas fundamentales del dolor y la angustia en nuestras comunidades y nuestra nación. Y quién mejor para hablar de esto en nuestro podcast inaugural que el congresista Danny Davis.

El congresista Danny Davis se ha comprometido a mejorar las vidas de las personas que sufren en la pobreza y la injusticia durante décadas. Antes de buscar un cargo público, el congresista Davis tuvo carreras productivas como educador, organizador comunitario, planificador de salud, administrador y defensor de los derechos civiles. Ha recibido cientos de premios y menciones por su trabajo sobresaliente en las áreas de salud, educación, relaciones humanas, política y defensa, y ha sido residente del West Side de Chicago durante muchos años. Muchas gracias por acompañarnos, congresista Davis.

Danny Davis: Bueno, Dr. Ezike, permítame darle las gracias por, en primer lugar, el papel que ha desempeñado en la atención médica de nuestro estado. Y francamente me alegré mucho cuando terminaste en el Hospital Mount Sinai, porque Mount Sinai está en la comunidad donde he vivido, trabajado, de la que he sido parte, desde el momento en que llegué a Chicago en 1961 hasta ahora. Y entonces, me llamo a mí mismo un individuo del Sinaí, uno de esos individuos que han visto el trabajo de esta gran institución. He visto los profundos movimientos que la comunidad patrocinadora del Sinaí tomó decisiones después de que la comunidad ya no estaba sirviendo a una población principalmente judía, sino decidiendo que a pesar de que la comunidad había cambiado de ser principalmente judía cuando el hospital comenzó a convertirse en un afroamericano y latino como residentes básicos. El hospital está aquí cuidando de nosotros, y siempre he estado tremendamente agradecido por eso.

Dra. Ngozi Ezike (Anfitriona): Maravilloso. Entonces, eres un verdadero, verdadero Westsider, y por eso estoy emocionado de compartir este espacio contigo y tu comunidad. Y vas muy, muy atrás con el Sinaí simplemente siendo un residente a largo plazo de la comunidad. Entonces, díganme cómo ven al Sinaí como un sistema de salud crítico en el lado oeste aquí en Chicago.

Danny Davis: Bueno, ya sabes, mi entrada a la salud fue interesante porque inicialmente no era una persona de salud capacitada. Pero tomé un trabajo, estaba enseñando en la escuela en Central Park y Ogden, pero siempre me involucré en lo que se llamaba la comunidad. Y así, me involucré en ir a reuniones y hacer otras cosas, y finalmente terminé trabajando directamente con la comunidad. Y en ese momento, el gobierno federal estaba creando todo tipo de nuevos programas. Los días de la Gran Sociedad estaban llegando. Y una de las cosas, mientras recorrían el país encuestando comunidades y preguntando cuáles eran los problemas, la salud ocuparía un lugar destacado en la tabla.

Y así, se aprobó la legislación de Derechos de Salud, creando una planificación nacional de salud y, en última instancia, creando centros de salud calificados a nivel federal, o lo que entonces se llamaba centros de salud comunitarios. Y Sinaí se involucró en comenzar uno de esos. Hubo tres que comenzaron en Chicago. Uno, el Monte Sinaí se convirtió en una especie de entidad patrocinadora. Uno, Rush-Presbyterian-St. Luke se convirtió en una entidad patrocinadora. Y Northwestern se convirtió en una entidad patrocinadora de Near North, Mile Square, y se llamó Martin Luther King.

Me involucré y trabajé con el que Sinai estaba involucrado. Por supuesto, conocí a Ruth Rothstein y al Dr. Stepto y a todas esas personas maravillosas que estaban allí. Y para mí, el resto se convirtió en historia porque finalmente Ruth Rothstein, y siempre sugiero que ella y la hermana Sheila Lyne, cuando las dos pudieron combinar sus experiencias, ambas habiendo sido presidentas de instituciones privadas, pero ambas entrando en el ámbito de la salud pública. Sheila como Comisionada de Salud de la Ciudad de Chicago, y Ruth como Directora de Salud del condado, fusionaron lo público y lo privado de tal manera que pudieron abordar seriamente y reunir algunos de los recursos y la planificación que tanto el sector público como el sector privado tenían para ofrecer. Y el resto ha sido movimiento continuo, desarrollo continuo.

Por supuesto, mientras todo esto ocurría, uno, vimos la aprobación de una legislación de salud muy seria que era Medicare, Medicaid a mediados de la década de 1960, que proporcionaba una forma de pagar la atención médica para las personas mayores y las personas que simplemente no tendrían dinero ni forma de pagar. Y tuvimos un gobierno del condado que adoptó seriamente la filosofía de que era el último recurso para las personas en el condado de Cook que no tenían el dinero o los recursos para pagar la atención médica. Entonces, tenemos recursos. Y ahora, se ha convertido en ¿cómo nos aseguramos de que todos estos recursos que tenemos sean utilizados de la manera más efectiva por los grupos de población que más lo necesitan para cambiar el estado de salud y mejorar la salud de nuestras comunidades en general, para que todos puedan esperar una larga vida digna y la atención que necesitan?

Dra. Ngozi Ezike (Anfitrión): Esa es la pregunta, congresista. Entonces, entremos en eso. Tenemos lo que llamamos los centros de salud comunitarios, ahora llamados FQs. Entonces, ¿cuáles son las barreras? Tenemos el Medicaid, tenemos el Medicare. ¿Cuáles son las barreras? ¿Qué nos impide lograr realmente la equidad y la justicia que ha estado buscando durante décadas, durante toda su carrera? ¿Qué nos detiene?

Danny Davis: Bueno, ya sabes, soy una de esas personas que dicen que podemos reconocer el progreso y que hemos logrado una tremenda cantidad de progreso. Pero también digo que una vez que llegamos al sótano, no podemos actuar como si estuviéramos en el ático. Y entonces, aunque hemos logrado una tremenda cantidad de progreso, tenemos que seguir luchando. Y aunque tenemos recursos, no tenemos tantos como necesitamos. Aunque la gente ha aprendido mucho, no hemos aprendido lo suficiente. Por lo tanto, el desarrollo de recursos sigue siendo un problema. Por ejemplo, si hablamos de proveedores de salud culturalmente competentes que se parecen tanto como sea posible, los pacientes y las personas que les gustaría ver, sabemos que no hay suficientes, por ejemplo, médicos afroamericanos, enfermeras afroamericanas, terapeutas afroamericanos, planificadores afroamericanos.

La competencia cultural para mí significa que usted está tan cómodo con su proveedor como sea posible. Y hay muchas cosas que se convertirán en factores para que eso suceda. Y, entonces, sugiero que todavía necesitamos un esfuerzo total para poner a más afroamericanos, más médicos y enfermeras de habla hispana y otros en la tubería, en la prestación del servicio. Y así, una de nuestras grandes necesidades es esa. Recursos, no tenemos todo lo que necesitamos. Creo que necesitamos un sistema nacional de salud en el que todos tengan garantizado un conjunto básico de atención médica. Y luego, si la gente quiere ir más allá de eso, tienen la opción de hacerlo. A eso lo llamamos caída de Medicare. Todos adentro, nadie fuera. Y, entonces, hemos estado debatiendo eso durante varios años, y hemos progresado mucho. Quiero decir, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue la próxima gran cosa que sucedió después de Medicare, Medicaid, pero todavía tenemos brechas en la prestación de atención médica que deben cumplirse y tenemos cambios ambientales que deben hacerse.

Quiero decir, en Chicago, la gente a menudo habla de las diferencias en la esperanza de vida. Si vives en el centro de Chicago o Streeterville, en lugar de vivir en Englewood, en el extremo sur de la ciudad o en el lado oeste de la ciudad, donde puede haber una brecha de 20 años en la esperanza de vida. Bueno, eso requiere más que solo medicina, eso requiere muchas otras cosas además de la medicina.

Dra. Ngozi Ezike (Anfitriona): Absolutamente. Y creo que tocó algo realmente grande allí, porque cuando pensamos en las brechas en la prestación de atención médica que acaba de mencionar, sabemos cómo aparecieron esas brechas durante la pandemia de COVID y cómo eso empeoró aún más esa brecha de esperanza de vida, y como dijo, hay muchas cosas además de la atención médica que afectan esto. Había incluido la falta de tiempo libre pagado para que las personas pudieran aislarse o ponerse en cuarentena, si estaban en riesgo o estaban infectadas. Entonces, realmente vimos a través de la pandemia cómo la equidad en salud y la justicia en salud deben seguir estando a la vanguardia. Entonces, mientras viviste eso con nosotros y viste esas brechas, ¿cómo afectó eso el trabajo que continúas haciendo?

Danny Davis: A veces es difícil reconocer que el cambio es algo difícil de lograr. Quiero decir, he llegado a aceptar la noción de que el cambio es mucho más abierto que encubierto. Y que mientras buscamos la franqueza de ella en términos de buscarla, y nos gustaría tenerla hoy, nos gustaría tenerla mañana, que a veces lleva un poco más de tiempo que eso. Por ejemplo, usted mencionó la licencia médica familiar remunerada. Resultó que formaba parte del comité de la Cámara de Representantes que tendría jurisdicción seria para ayudar a lograrlo. Y discutimos, lo debatimos, lo discutimos. Y, por supuesto, hay quienes dirán: "Bueno, cuesta demasiado. Y si vamos a ser capaces de hacer eso, ¿de dónde vendrá el dinero para pagarlo?" Y siempre digo que si podemos determinar como nación la calidad de vida a la que nos suscribiremos, también podemos determinar cómo pagarla.

Y como este es el Mes de la Historia Negra, uno de mis filósofos y pensadores negros favoritos fue Frederick Douglass, a quien le gustaba decir que sabía una cosa si no sabía nada más, y eso es en esta sociedad. Puede que no obtenga todo lo que paga, pero pagará por todo lo que obtiene. Y a menudo tomo la posición de que para estar sano y sentirse bien y ser optimista sobre el futuro de la vida, que ningún precio debería ser demasiado alto y que tenemos que hacer estas inversiones, las llamo, que promoverían la conciencia, que ayudarían a proporcionar educación a las personas, y que ayudarían a las personas a aprender tanto como podrían aprender sobre cómo cuidarse a sí mismas y, en última instancia, comprender que no importa qué. Los médicos y las enfermeras le dicen, sin importar lo que el sistema pueda proporcionar, que cuando llegue a la línea de fondo, cada uno de nosotros tiene un nivel de responsabilidad para cuidarse a sí mismo, y debemos encontrar los recursos para ayudarnos a enseñarnos esas obviedades. Y a medida que los aprendamos y los practiquemos, creo que contribuirán en gran medida a crear un estado de salud más saludable para todo Estados Unidos.

Dra. Ngozi Ezike (Anfitriona): Bueno, eso es increíble y sabemos que lo ha hecho y sabemos de todos los dólares que ha presionado para promover la equidad en salud e incluso muchos lugares en Chicago tienen que agradecerle mucho de ese apoyo. Por lo tanto, han estado trabajando activamente en este espacio para crear más acceso para asegurarse de que las personas que viven en áreas de Chicago con acceso limitado, hagamos algo al respecto. Y me encanta la línea, si podemos determinar la calidad de vida a la que nos suscribiremos, entonces podemos determinar absolutamente cómo pagaremos por ello. Y confío en que usted y nuestros líderes en DC lo hagan. Entonces, ¿cuáles son los próximos pasos para crear más acceso? ¿En qué estás trabajando ahora?

Danny Davis: Bueno, tengo que ser honesto sobre el estado de las cosas y la forma en que funciona nuestro sistema. Quiero decir, tenemos un sistema político que responde al compromiso del electorado que es la gente. Y estuvimos en una posición tan buena los últimos dos o tres años en diferentes momentos que políticamente no se podía pedir mucho más. Ese es un partido político que prácticamente tenía el control de la Cámara de Representantes, el Senado de los Estados Unidos y la presidencia de los Estados Unidos. Y lo único que nos faltaba en parte de este tiempo era la Corte Suprema.

Ahora, si un grupo de pensadores tiene control o puede dominar a los cuatro a la vez, todas las cosas que podrían iniciar e implementar son simplemente increíbles. Muy rara vez llegamos a ese punto. Simplemente no sucede con demasiada frecuencia. Por lo tanto, mi gran desafío es tratar de mantener los recursos llegando, pero también reconocer que todavía necesitamos mantener a las personas comprometidas, para que aprendan. Por ejemplo, si dejo de tomar algún medicamento que me han recetado y no lo hago, eso es algo malo, como diría la gente. Entonces, ese es mi mal y no puedo culpar al sistema. No puedo decir: "Bueno, ya sabes, el doctor fulano de tal me había llamado y me había recordado lo que fuera".

Y así, todos nosotros trabajando de manera tan cooperativa y estando tan empoderados como podemos para tratar de dirigir las cosas de la manera que queremos que vayan, y teniendo fe y creencia en este sistema nuestro llamado democracia y creyendo que si hago mi parte para que funcione de la manera que creo que debería funcionar y otros están haciendo lo mismo, Entonces seguiremos viendo progresos. Quiero decir, seguiremos viendo el ingenio creativo. Seguiremos viendo el gran talento que tienen las personas.

Y traté de nunca olvidar, este es el Mes de la Historia Afroamericana, así que he estado pensando mucho sobre el Dr. Daniel Hale Williams y el trabajo que pudo hacer y cómo necesitamos crear y brindar oportunidades para un montón de adiciones del Dr. Charles Drew, del Dr. FA Ellison, y cómo conseguimos mantener las ruedas girando para que el grupo de talento se desarrolle. Creo que está aquí, pero solo tenemos que pensar en términos de averiguar cómo hacemos que suceda. ¿Cómo lo hacemos realidad? Y supongo que he estado aquí el tiempo suficiente para haber visto algunos de estos cambios que han ayudado a hacer de mí un creyente. Creo que podemos lograrlo.

Dra. Ngozi Ezike (Anfitriona): Eso es maravilloso. Tienes que tener esperanza. Si no tenemos fe y creencia y hemos perdido la esperanza, ese es un problema completamente diferente. Entonces, aprecio todo lo que dijiste, como el gobierno, todas sus ramas tienen que hacer su parte, las entidades de salud tienen que hacer su parte, las organizaciones comunitarias, creo que hay un papel para las instituciones religiosas, pero estás diciendo individual. A nivel individual, las personas también tienen que hacer su parte. Y entonces, cuando pienso en individuos, pienso en las personas que escucharán este podcast inaugural que querían sintonizar porque querían escucharte hablar sobre la equidad en salud. ¿Qué están escuchando estas personas este podcast, qué pueden hacer a ese nivel individual para hacer de la equidad en salud una prioridad? Sé que dijiste que tenían que tomar su medicamento si el médico dice que tomaran su medicamento, eso es una cosa. ¿Qué más pueden hacer las personas para decir que, "Esto es lo que voy a hacer. Esta es mi parte. ¿Estoy haciendo mi parte para hacer de la equidad en salud una prioridad aquí"?

Danny Davis: Bueno, ya sabes, pueden aventurarse y tienes que tener coraje en todas estas cosas. Estaba pensando el otro día, estaba escuchando la radio y escuché un anuncio sobre Zing Healthcare y pensé en el Dr. Eric Whitaker, quien conceptualizó o soñó esto o decidió hacerlo. Y aunque probablemente parecía fuera de lugar y descabellado cuando estaba tratando de armarlo, pero parecía estar llegando, está funcionando.

A veces trato de acostarme por la noche. Bueno, ya sabes, soy un creyente en la fe y diré la pequeña oración que a los niños a veces se les enseña a decir. "Ahora me acuesto a dormir, ruego al Señor que guarde mi alma. Si muero antes de despertar, ruego al Señor que tome mi alma". Y a veces sonrío para mí mismo mientras lo digo porque creo que donde hay voluntad, hay una manera, y que cada persona puede contribuir de alguna manera significativa; que hay algo. Y si no es más que tratar de adherirse a la oración de San Francisco, "Oh, Señor, hazme un instrumento de tu paz. Donde hay odio, déjame sembrar amor. Donde hay oscuridad, ya sabes, déjame traer un poco de luz", tal vez pueda encontrar una nueva forma.

Tuvimos un grupo de inventores que llevamos a la Universidad de Illinois la semana pasada en una exposición. Y me dejé llevar porque un caballero había inventado un tenedor que hace que sea más fácil para una persona que ha tenido un derrame cerebral alimentarse. Había tomado el tenedor. Tenía una pequeña cosa que deslizabas en tu mano y apenas podías mover tu mano y ese tipo de cosas. Pero la persona que ha tenido un derrame cerebral podría volverse autosuficiente en términos de simplemente comer o alimentarse. Y pensé que esto era genial. No sabía qué hacer. Le dije: "Déjame probarlo y ver cómo funciona". Y había otra señora que había ideado la forma en que una madre que estaba amamantando podía participar e involucrarse públicamente y tener a su hijo y amamantar con un alto nivel de dignidad en términos de no exponerse mientras el niño se está alimentando.

Entonces, todas estas pequeñas formas diferentes en que las personas pueden ayudar a mejorar las cosas y facilitarlas. Desafío a la gente a hacer eso. Para ir donde no hay camino y blazer trail o usar tanto de tu creatividad. Y a veces me pellizco en términos de estar en un entorno donde todas estas magníficas personas están haciendo las cosas que hacen y las formas en que viven, trabajan y conducen sus vidas. Y entonces, pienso en lo afortunados que somos de vivir en una nación, en un país donde puedes probar lo que sea que decidas probar. Y así, Estados Unidos ciertamente no es todo lo que tiene el potencial de ser. Pero a medida que continuamos tratando de crear esa unión perfecta de la que hablaron nuestros antepasados. Desafortunadamente, no tenían damas allí, y eso es un desarrollo en sí mismo. Entonces, seguimos convirtiéndonos. Sigue convirtiéndose. Y si podemos hacer eso, creo que lo haremos bien.

Dr. Ngozi Ezike (Anfitrión): Eso es muy inspirador. Congresista, estoy muy inspirado. Has refrescado mi esperanza de nuevo. Estoy emocionado de pensar realmente en dónde podemos ir, cómo podemos seguir convirtiéndonos. Usted lo dijo al principio, que el cambio es muy difícil de lograr. Hablé sobre eso en una reunión el día de hoy, ese cambio, ya sea un cambio institucional, un cambio de comportamiento, es muy difícil de lograr. Pero incluso con su larga carrera de servicio, ha visto cambios importantes suceder. Y aunque no estamos hasta donde necesitamos estar, ese progreso que se ha logrado debería continuar catapultándonos hacia adelante para llegar desde el sótano hasta el tercer piso hasta el ático.

Por lo tanto, les agradezco por inspirarnos a saber que estamos en el camino correcto y que la justicia de salud puede ser una realidad incluso si este sistema, si somos honestos, no fue diseñado para servir a todos. Pero podemos llevarlo a una realidad más perfecta. Y hemos tenido personas magníficas como usted para guiarnos y mostrarnos el camino, y continuaremos siguiendo bajo su liderazgo y liderando para llegar a la realidad que esperamos. Por lo tanto, estoy muy agradecido por sus palabras y su liderazgo y lo que continúan haciendo. Solo muchas gracias, congresista Danny Davis, por acompañarme y por su dedicada y larga carrera, su incansable trabajo en la defensa de la verdadera equidad y en la atención médica, en las oportunidades económicas, la educación, la vivienda, todo, para las personas en Chicago, incluido y particularmente el lado oeste de Chicago. Es un sincero honor y placer haber tenido este tiempo con ustedes. Muchas gracias.

Danny Davis: Gracias. Y les digo, nunca he tenido un miércoles como este miércoles. Así que, gracias.

Dr. Ngozi Ezike (Anfitrión): Muchas gracias.

Scott Outro: Gracias por escuchar More Than Medicine con el Dr. Ngozi Ezike. Si aún no lo ha hecho, asegúrese de suscribirse al canal de YouTube de Sinai Chicago, así como de seguir en Sinai Chicago en Twitter, Facebook e Instagram para obtener información sobre los próximos podcasts. Hasta la próxima.