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Virginia García (Presentadora): Todos tenemos que ir a ver a nuestro médico de cabecera al menos una vez al año y a medida que envejecemos tenemos que ser monitoreados por diversos tipos de cánceres. Y los hombres no son la excepción a esta regla. Hoy conmigo tengo el gusto de contar con esta primera ocasión para hablar de este tema en cuanto a salud masculina, pautas para evaluaciones médicas y tratamientos contra el cáncer con el doctor Jacob Andrade. El es radio oncólogo en Salinas Valley Memorial Health Care System, y esto es: pregúntele al experto, el podcast de Salinas Valley Memorial Health Care System. Soy Virginia García. Doctor, muchísimas gracias por su tiempo con nosotros el día de hoy, ya que vamos a hablar de la salud del hombre, del cáncer de próstata y mucho más, bienvenido.

Dr. Jacob Andrade (Invitado): Muchas gracias, Virginia, es un gusto estar con ustedes.

Presentadora: Muy bien doctor, yo creo que sería importante que comencemos hablando de la importancia de los exámenes preventivos que todos tenemos que realizarnos al menos una vez al año.

Dr. Jacob Andrade: Sí, es correcto, sabemos que el cáncer es una enfermedad que puede afectar a la gente muy gravemente, también sabemos que encontrar esa enfermedad temprano en el curso de la enfermedad es beneficial, uno en poder curar el cáncer, pero también para reducir los síntomas de la enfermedad y dar lo que se dice la calidad de la vida, y eso yo creo que es lo más importante de los estudios anuales, es aunque no tengas problema ahora, unos estudios pueden mejorar la calidad de la vida, y por eso es importante hacer los estudios ahora, en este entonces, antes de tener síntomas.

Presentadora: Y hablando de salud masculina, ¿cuáles son los cánceres que más afectan a los hombres? ¿es el cáncer de piel, el de próstata? ¿y qué es lo que deberíamos saber en cuánto a este tipo de cáncer?

Dr. Jacob Andrade: Una buena pregunta, primeramente el cáncer de la piel es uno de los cánceres más común en la población, especialmente porque es el cáncer relacionado a tiempo en el sol o tiempo afuera, que todo mundo pasa afuera, y ahora en el verano va a haber bastantes gentes en la playa, entonces es importante reconocer que es el cáncer más común, entonces tengo unos números para ustedes en el census de los Estados Unidos que se acaba de completar en el 2020, hay 331 millones de personas en los Estados Unidos, y de esos 331 millones hay un promedio de 3.6 o 4 millones de cánceres en tipo de la piel que es benigno, entonces 4 millones y no hay muchas muertes por ese tipo de cáncer, pero es el cáncer más común, en cambio otro tipo de cáncer de la piel que es más agresivo y es más típico de los pocos cánceres que conocemos, hay un promedio de 2 millones de casos y un promedio de 15,000 muertes por causa de ese cáncer por año.

Todos los otros cánceres que existen, cáncer de la próstata, del pulmón, del colón, del páncreas, del seno, todos, cuenta igualmente para unos dos millones de casos, pero hay como unas 600,000 muertes por causa de esos cánceres en los Estados Unidos, para el año 2020.

Presentadora: Un número significativo doctor, ¿eh?

Dr. Jacob Andrade: Sí es correcto y cuando hablamos solamente de los hombres, los hombres dan cuenta casi la mitad de esos números de cáncer, son como 900,000 casos por año y el más común es el cáncer de la próstata, que viene siendo como unos 200,000, después viene el cáncer del pulmón que son como unos 100,000 casos por año. Un cáncer también que afecta también a hombres es el cáncer testicular, pero solo hay como 8 a 10,000 cánceres detectados cada año.

Presentadora: Vamos a concentrarnos en el cáncer de próstata entonces, ¿qué es lo que lo causa doctor este tipo de cáncer?

Dr. Jacob Andrade: Esa es una buena pregunta que todos mis pacientes me preguntan, ¿por qué tengo cáncer? ¿es por mi trabajo? ¿es por qué fumé una vez cuando era joven? Y siempre les explico que todavía no entendemos por completo porque le da cáncer a una persona, pero si entendemos que hay varias características que son común en muchos pacientes del cáncer, entonces para una personas no sabemos porque va a tener cáncer, pero, cáncer de la próstata es el cáncer más común en los hombres y solo tener la próstata y ser mayor de edad, son dos factores que vemos en muchos casos de cáncer, entonces en lo individual no sé, pero, lo que sabemos es que la próstata es una glándula y dentro de esas glándulas hay células madre, y esas células madre se reproducen en promedio toda la vida, y durante esa reproducción de esas células madre, hay la oportunidad que salga alguna célula madre y de eso se desarrolla el cáncer.

Otros factores que vemos que es común para pacientes de cáncer es mayor de edad, si es de la raza afroamericano, y vemos que en personas latino también es un poco más alto, pero no tan alto como las personas de descendencia africana, y también si alguien en su familia ha tenido cáncer en la próstata, entonces esos son los factores más comunes para el riesgo del cáncer de la próstata.

Presentadora: Y doctor en cuanto a la edad, ¿hay alguna edad promedio en los hombres diagnosticados con cáncer de próstata? porque ahora que la detección se lleva a cabo más temprano, ¿han identificado con el paso del tiempo casos de hombres jóvenes con este tipo de cáncer? ¿cuál por ejemplo ha sido el paciente más joven del que usted haya escuchado un caso?

Dr. Jacob Andrade: Cuando estamos hablando de pacientes que tienen cáncer de próstata, que son jóvenes, típicamente esos pacientes también tienen alguien en la familia que ha tenido cáncer también, en mi caso si he conocido un paciente de 46 años que ha tenido cáncer en la próstata, pero lo que ven, si hacen autopsia a pacientes entre la edad de 50 a 59 años, que han muerto de alguna otra causa de muerte, ven que hay como 20% de esa gente que pueden detectar cáncer, en cambio en otros pacientes de la edad de 70 a 79, que han muerto de otra causa, encontraron o detectaron cáncer al 33% de esa población.

Presentadora: Que interesante ¿no? Y como se ve la notoriedad de que se acrecientan esos porcentuales conforme el rango etario también va creciendo. En otros tipos de cáncer como el de piel hay indicadores que uno puede ir notando, que van a desarrollar un cáncer, ¿qué pasa con el cáncer de próstata? ¿hay señales o síntomas claros que alguien podría haber desarrollado o está desarrollando ese cáncer?

Dr. Jacob Andrade: Afortunadamente, no, los síntomas pasando por cáncer de la próstata, ya vienen cuando el cáncer está más avanzado, por ejemplo, cáncer de la próstata muchas veces entra a los ganglios del pelvis que no causan ningún síntoma, y después se riega a los huesos de la espina dorsal, entonces cuando el cáncer entra a los huesos, ahí puede causar dolor, y cuando alguien presenta con ese dolor, ya es el cáncer bien avanzado.

Pero típicamente, lo que vemos, es que la gente, especialmente después de los años 40, los hombres empiezan a tener lo que se llama la próstata que se agranda, entonces los pacientes tienen problemas urinarios, entonces tener una próstata grande que causa problemas urinarios, no es una causa de cáncer, es una cosa que pasa, es completamente separado del cáncer, pero muchas veces lo decimos que es porque la próstata está más grande, o está creciendo, pero típicamente la gente de 40 años y un poco más, empieza a tener problemas urinarios y va a su urólogo para hacer la evaluación y durante esa evaluación siempre se examina la próstata porque sabemos que por ahí sale la orina, y puede ser la causa principal de estos síntomas.

Y encima de hacer un examen de la próstata en la clínica, también se hace un examen de la sangre, ese examen se llama la PSA, que es una proteína específica producida por células de la próstata, entonces nosotros sabemos dependiendo de la edad y del tamaño de la próstata, a qué nivel es normal para cada persona, y si vemos que hay un nivel más alto de lo normal, entonces es una indicación que debes hacer una biopsia de la próstata, y ahí es típicamente cuando se encuentra el cáncer de la próstata.

Presentadora: O sea que si le entendí correctamente doctor, está el método de evaluación manual, llevado a cabo por el urólogo, además del antígeno prostático en sangre, que es el examen de sangre, ¿pero cuál es la edad en que los hombres deberían comenzar a evaluar el estado de su próstata? ¿sería sensato decir que a partir de los 40? ¿o también depende del historial médico de cada quién?

Dr. Jacob Andrade: La respuesta correcta es que depende de la historia médica de cada persona, y la razón es que típicamente, cuando encontramos cáncer de próstata en un paciente que por esta razón que tuviera un problema urinario, vemos que la PSA en la sangre estaba más alta, entonces típicamente el cáncer está contenido dentro de la próstata, está en las primeras etapas, y hay evidencia que un paciente puede vivir hasta diez años sin ningún tratamiento y no tener ningún problema con ese cáncer.

Entonces cuando la recomendación de los expertos viene para hacer recomendaciones de qué exámenes y a qué edad se debe hacer anualmente, no en consensos para el cáncer de la próstata, y la razón es que, cuando hicieron el estudio, la intervención de hacer un examen anual es la intervención, pero el beneficio que busca, es que con esa intervención van a ver que va a reducir el número de muertes causado por el cáncer y lastimadamente, no se ha encontrado eso, pero, lo que sabemos es que la mayoría de gente que muere por cáncer de la próstata tienen por lo menos uno 80 años, y sabemos que 60% de esos pacientes son mayor de 75 años.

Entonces, en este momento la recomendación es para la población general que considera haciéndose un examen anual, primeramente hablando con su doctor para ver su historia familiar, si hay una indicación que es necesario hacerlo en ese entonces. Mi recomendación es que típicamente debemos no solo pensar en cáncer de la próstata, pero en todos los cánceres, siendo hombre o mujer, ya a la edad de 50 se debe estar empezando a hablar a platicar con el doctor si es necesario.

Y si tienes un familiar que ha tenido cáncer, la recomendación es hacer la evaluación, o empezar las evaluaciones anuales, diez años antes de la edad en la que tuvo tu familiar el cáncer.

Presentadora: Muy sabio el consejo y muy sensato, gracias por traerlo a colación. Ahora doctor, ¿cuáles son los tratamientos más habituales para tratamiento de cáncer de próstata? ¿y qué pasa si es que regresase ese cáncer y hace metástasis en otras partes del cuerpo? ¿La terapia con radiación sigue siendo una alternativa a considerarse aún en esos casos? ¿O si es que ya la hicieron en el pasado ahora hay que considerar otras alternativas? Y esto lo pregunto porque en el caso de las mujeres con cáncer de seno, por ejemplo, hay cirugías, hay quimioterapias, hay radiación, hay terapia hormonal, metamoxifeno, herceptin, ¿pero hay variantes simililares en el caso de los hombres y el cáncer de próstata?

Dr. Jacob Andrade: Sí, es correcto, cuando una persona tiene cáncer siempre debe pensar voy a necesitar cirugía, voy a necesitar radiación y voy a necesitar un tratamiento sistémico, y yo divido el tratamiento sistémico en quimioterapia, o puede ser tratamiento hormonal, pero siempre esas son las tres terapias principales para hacer tratamiento del cáncer, ahora, si el cáncer es más avanzado, es posible que vas a necesitar los tres diferentes tipos de terapia, en cambio, cuando el cáncer se encuentra al principio, es posible que se pueda hacer solamente uno de esos tres tratamientos, por ejemplo, en casos de cáncer de la próstata, como le expliqué, si encontramos el cáncer a los principios, puede hasta pasar diez años sin tener ningún problema con ese cáncer, entonces, una opción es esperar, vamos a ver que pasa, y si avanza el cáncer podemos hacer una intervención en ese entonces.

La otra opción es, vamos a hacer tratamiento y en los casos de cáncer se puede hacer cirugía simplemente o se puede hacer tratamiento con radiación, en casos de cáncer de próstata, muchas veces no se necesita un tratamiento sistémico, como un bloqueo hormonal o quimioterapia, hasta que el cáncer esté muy avanzado.

Presentadora: Doctor, tengo entendido que hay ciertos ensayos clínicos que están teniendo lugar en Salinas Valley Memorial Hospital, ¿podría comentarnos al respecto?

Dr. Jacob Andrade: Sí, como le expliqué en muchos casos hay diferentes opciones para hacer el tratamiento del cáncer, yo me especializo en tratamiento de radiación, entonces nuestro instituto lo que estamos haciendo, es una cosa que le tengo que explicar un poco más del tratamiento de radiación, entonces cuando usted tiene cáncer de la próstata, y decide recibir tratamiento, en nuestro centro usamos una máquina que produce rayos x, entonces la radiación viene de afuera del cuerpo y entra para adentro, y dependiendo de la cantidad de radiación que recibe una persona, puede haber daño, entonces debemos dar un poquito cada día para dar tiempo que el cuerpo se recupere de ese tratamiento, típicamente un tratamiento de radiación para el cáncer de la próstata son unas nueve semanas.

Son 39 tratamientos total, hacemos uno por día, cinco días a la semana, de lunes a viernes, los fines de semana descansan, entonces son nueve semanas de tratamiento. No hay otros tipos de tratamiento que dura tanto, entonces siempre la intención de nuestros especialistas de radiación es para ver si hay otros métodos de tratar de reducir el tiempo para recibir el tratamiento, y lo que encontraron es que un tratamiento casi equivalente dando un poco más de radiación cada día, se puede completar en cinco semanas o cinco y media, y ahora están saliendo los datos que el control del cáncer es igual y los efectos secundarios son iguales, entonces ahora se puede hacer cualquier tratamiento porque sabemos que van a ver los resultados igual, y el estudio que hicimos ahora, la intención es saber si se puede recibir el mismo resultado si comparamos las cinco semanas de tratamiento, a solo cinco días de tratamiento.

Entonces, antes este tipo de estudios no eran posibles porque la tecnología para dar tanta cantidad de radiación en una manera sana, protegiendo los órganos alrededor de la próstata, eso era lo que era difícil, pero con la nueva técnica de “stereotactic body radio therapy” lo que hacemos es un procedimiento más rígido, con la inmovilización de la persona es menos, porque no queremos que se muevan las partes, porque los rayos x vienen de afuera y tenemos que estar absolutamente seguros que la radiación va llegar internamente, exactamente en donde dijimos los doctores y eso no era posible antes.

Y por eso, ahora tenemos ese avance en la tecnología, que permite cortar primeramente el tratamiento de nueve semanas a cinco semanas. Y ahora estamos investigando si es igual haciéndolo en cinco tratamientos.

Presentadora: Esto es genial doctor, porque realmente quienes hemos tenido a alguien cercano a nosotros, ya sea en nuestro propio cuerpo, o en nuestra propia carne, o en nuestros familiares o amigos del corazón, sabemos que la terapia de radiación puede ser muy agresiva en la piel, en los órganos como usted acaba de argumentar, y es un proceso doloroso y a veces hasta traumático ¿no? Porque deja la zona muy enrojecida, muy adolorida para el paciente, así que entender que ahora uno puede hacer el mismo tratamiento, pero en menor cantidad de tiempo, bastante menor, casi la mitad, y a todo esto sumarle menor dolor, menor exposición y el hecho de que tenga la misma capacidad de cura, es realmente muy alentador, ¿esto qué quiere decir para los pacientes que están en su zona de servicio, en la región donde ustedes están? ¿llevando a sus instalaciones esta técnica?

Dr. Jacob Andrade: Bueno, como le expliqué, típicamente los hombres que tienen cáncer de la próstata ya son de mayor edad, ya están retirados, pero en cambio, a veces requieren que la familia los traiga al tratamiento, muchos de nuestros pacientes viven tan lejos como Greenfield, que les queda a más de una hora de viaje, y poder decir a ese paciente que solo tienen que venir a la clínica cinco días es mucho mejor que explicar que necesita nueve semanas de venir diariamente.

Presentadora: Sí, me imagino incluso en el caso de aquellos hombres que quizás quedaron viudos doctor, o que están solos en su vida en este momento, y que necesitan ayuda de un hijo, ese hijo o hija que tiene que traerles hasta el hospital también tiene que pedir días en el trabajo, ¿cierto? O arreglárselas con sus hijos, los nietos de ese señor, entonces esto realmente representa mucha menos incomodidades y planes a desarrollar para toda la familia que esté a cargo de ese paciente.

Doctor, ya para concluir, muchas personas han dilatado sus visitas al médico debido a la pandemia del COVID, de hecho se han visto incrementos en casos de diferentes tipos de cáncer, o estados más avanzados porque la gente no se animó a ir al hospital durante el año 2020. ¿Tiene algún consejo final para esos hombres que están retrasando sus visitas al consultorio médico?

Dr. Jacob Andrade: Sí, yo creo que es muy importante hablar con… bueno primeramente, todo el mundo debe tener un médico general, el doctor de cabecera lo que digamos, a veces me envían pacientes que no tienen un doctor para cuidado médico y entran por el departamento de emergencia.

Es muy importante que se reconozca alguna enfermedad crónica antes que empiece a tener síntomas, y aunque tenga miedo de ir a ver el doctor, que tenga un problema, muchos de los problemas médicos hay algún tratamiento, hay medicina, hay radiación, hay bastantes tratamientos y oportunidades para mejorar la calidad de vida. Entonces mi consejo es por favor vayan a su médico antes que tengan problemas, porque cuando usted llega a los principios de los problemas puede prevenir tratamiento adicional, y problemas crónicos.

Presentadora: Muchísimas gracias doctor Andrade por dejarnos saber de estos avances médicos y de la ciencia y también de estas posibilidades en materia de nuevos ensayos clínicos, y recuerde usted querido amigo oyente que usted conoce su cuerpo mejor que nadie, así que no deje de consultar ante cualquier cambio notado. Para encontrar más información actualizada en cuanto a los recursos disponibles, favor de visitar el portal svmh.com, esto fue pregúntele al experto, el podcast de Salinas Valley Memorial Health Care System. Recuerde que si este podcast fue de su agrado, usted puede compartirlo en sus redes sociales y asegurarse de revisar toda nuestra biblioteca para encontrar más temas de su interés. Mi nombre es Virginia García, gracias por escucharnos, hasta la próxima.