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Rodolfo Cardenas: El Centro de Mamografía Nancy Ausonio en SVMH está celebrando su décimo aniversario. Y dado que octubre es el mes de concientización sobre el cáncer de mama, me complace contar con la presencia de la radióloga la Dra. Amy Lantis Stemerman y la enfermera registrada Bernadette Lucas-Burch, quienes están aquí hoy para hablar sobre el centro, la importancia de la mamografía de detección, las Imágenes en 3D y mucho más. Esto es “Ask the Experts” de Soy Rodolfo Cardenas. Gracias a las dos por estar aquí. El Centrl Salinas Valley Health.o de Mamografía Nancy Ausonio acaba de celebrar su décimo aniversario. Así que Bernadette, voy a empezar con usted. Cuéntenos sobre el centro. ¿Dónde está ubicado y qué servicios ofrece?

Bernadette Lucas-Burch: El Centro de Mamografía Nancy Ausonio está ubicado en la 240 San Jose Street en Salinas, California, y somos una línea integral de servicios y exámenes de salud mamaria para mujeres. También los hombres, hay ocasiones en las que los hombres también necesitan venir a nuestro centro. Entonces, los servicios que brindamos comienzan, sin duda, con las mamografías de detección y diagnóstico. Disponemos de los equipos Hologic 3D y por eso podemos ofrecer el examen de mamografía 3D de Genius. También realizamos la deteccion y diagnostico de la ecografía mamaria, biopsias estereotácticas, que también son asistidas por computadora con nuestras capacidades 2D y 3D. También realizamos biopsias guiadas por ecografía y densitometrías óseas, o también conocidas como exploraciones DEXA. Parte de nuestra línea de servicios incluye también resonancia magnética de mama. Esos también pueden ser de detección y diagnóstico. Los otros servicios fuera de eso sin imágenes son cosas como realizar evaluaciones de alto riesgo para individualizar la atención de las mujeres y permitirles comprender cuál es la prueba de detección óptima para ellas. Eso es en asociación con nuestra enfermera navegadora y también con pruebas genéticas para que las mujeres puedan comprender mejor sus riesgos.

Anfitrión : Sí, definitivamente. Vamos a hablar más sobre esto, especialmente sobre la mamografía 3D y las pruebas genéticas. Tenemos mucho que cubrir hoy, pero quiero pedirle que nos guíe a través del proceso de hacerse una mamografía en la época del coronavirus, que por supuesto no tiene precedentes para todos nosotros. Supongo que las mujeres están nerviosas por hacerse la prueba y ahora tienen que pensar en el COVID-19. Entonces, ¿qué precauciones están tomando?

Bernadette Lucas-Burch: Como mencionó, definitivamente es un lugar donde las mujeres están ansiosas por venir para hacerse una prueba de detección de cáncer de mama. Entonces entendemos eso. Además, lo que hemos agregado son preguntas de clasificación. Lo hacemos en nuestras llamadas de confirmación. De esa manera, con suerte, podemos evitar que aparezca alguien que pueda estar enfermo en nuestra puerta, y una vez llegan al centro también se les hacen las mismas preguntas clasificadas. Se toma la temperatura. Cuando tenemos un paciente le pedimos que se quite cualquier máscara que pueda entrar desde el exterior. Les damos una máscara nueva para colocarse sobre ellos. También se lavan las manos en la recepción. Nuestros asientos han sido reducidos. Entonces, todos nuestros asientos, por supuesto, están a seis pies de distancia. Y hemos avanzado el proceso para que las mujeres pasen desde la puerta de entrada hasta el proceso de registro de manera oportuna. Así que no están sentadas tanto tiempo y así se minimiza la exposición con otros pacientes. Estamos limpiando regularmente. Se está realizando la limpieza de butacas y superficies, la zona de registro, así como los vestidores. Y, por supuesto, todos nuestros equipos y salas de examen se limpian con mucho cuidado. Y hemos permitido un poco de tiempo adicional entre los exámenes para que eso pueda completarse.

Anfitrión : Eso es realmente genial. Y sé que SVMH realmente ha estado a la vanguardia desde el principio tratando de estar lo más preparado posible para el COVID-19 de todas las cosas esperadas e inesperadas, ya sabes, que pueden venir a causa del Coronavirus. Y quiero que me cuentes sobre el spa. Estaba leyendo sobre esto en preparación. Pensé, bueno, eso suena bastante fantástico y bastante relajante. Así que espero que el spa siga abierto, pero ¿nos cuentas?

Bernadette Lucas-Burch: Sí, el spa sigue abierto. Nuevamente, hemos tenido que minimizar la cantidad de mujeres que pueden sentarse en esa área. Somos lo suficientemente afortunados de tener unas hermosas puertas francesas que se abren hacia una fuente de agua y sillas afuera. Entonces, con este hermoso clima, las mujeres pueden disfrutar de poder sentarse al aire libre. Y eso es muy importante para nosotros que las mujeres tengan un poco de tiempo de inactividad reflexiva entre el registro y el regreso para su examen. Porque creemos que eso las ayuda a prepararse mejor para ese momento de ansiedad. Es importante en nuestro centro pensar en esa mujer o persona que esta a nuestro cuidado de una manera completa. Ser realmente sensibles a quizás sus miedos, y brindarle un momento ya que nuestros tecnólogos, nuestros médicos, nuestras enfermeras, todos están bastante sintonizados porque queremos asegurarnos de que estamos consolando a nuestros pacientes. Y creo que el spa es solo una especie de transición inicial antes de que le llamen para el examen. Así que estamos muy contentos de que aún podamos permitir que las mujeres se sienten allí. Y hay una música hermosa y suave sonando, con un escenario de diferentes paisajes, para que puedan salir sin pensar y no tener que concentrarse en la preocupación que realmente pueden tener.

Anfitrión : Y Doctora Stemerman, no me he olvidado de usted. Tenemos algunas preguntas para usted. ¿Cuándo deben las mujeres comenzar a hacerse mamografías? ¿Cuál es la edad más temprana para hacerse una mamografía?

Dr. Stemerman: Recomendamos que las mamografías de detección para mujeres de riesgo promedio comiencen a los 40 años. Y seguimos las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer o las pautas de NCCN, así como las pautas establecidas por el Colegio Estadounidense de Radiología. Y así, aunque ha habido cierta controversia a lo largo de los años sobre cuándo comenzar y con qué frecuencia realizar una mamografía de detección, realmente recomendamos una mamografía anual a partir de los 40 años. Y esto es para obtener el mayor beneficio de la mamografía de detección.

Anfitrión : Sí, definitivamente. ¿Y qué tipo de mamografías se realizan allí? 2D, 3D? Y con el 3D, si lo tienen ahí, ¿por qué es mejor hoy?

Dr. Stemerman: Excelente pregunta. Por eso realizamos mamografías 2D y 3D. La mayoría de nuestros exámenes son con tomosíntesis o mamografía 3D. Y estas imágenes son las mejores imágenes para observar todo el tejido mamario, no solo una vista bidimensional, sino cortes muy delgados en todo el seno. Y entonces se adquieren de una manera muy similar a como lo hemos hecho con la mamografía a lo largo de los años, una compresión leve en el seno en una posición específica. Por lo general, hacemos dos vistas de cada seno para una mamografía de detección y estas vistas para la tomosíntesis , el tubo de rayos X barre la parte superior del seno. Y obtenemos un conjunto de datos completo de información sobre el tejido mamario, lo que nos permite ver detalles muy pequeños que pueden ayudarnos a encontrar el cáncer de mama en la etapa más temprana posible.

Anfitrión : Cosas realmente asombrosas. Y desde que comenzó a usar las máquinas de mamografía 3D, ¿Ha habido un aumento en la detección temprana del cáncer?

Dr. Stemerman: Sí, el primer año que pasamos de la mamografía digital o mamografía 2D a la mamografía 3D, los cánceres de mama que encontramos, el 74% de ellos estaban en etapa cero o etapa uno. Y estas son las etapas más tempranas del cáncer de mama cuando casi todas son tratables y casi todas curables en los primeros cinco años cuando encontramos el cáncer en esta etapa más temprana, es cuando las mujeres tienen la mejor oportunidad de una gran supervivencia de por vida. Y también minimiza la cantidad de tratamiento que necesitamos hacer para los cánceres de mama de esas mujeres. Lo hicimos, el 74% estaban en la etapa cero en la etapa uno. El primer año pasamos de 2D a 3D. Y antes de eso, alrededor del 56 % estaban en la etapa cero a la etapa uno. Así que hubo una gran mejora en la detección temprana del cáncer de mama, lo cual es sorprendente para nuestros pacientes. Por eso hacemos mamografías de detección.

Anfitrión : Sí, eso es realmente asombroso y ciertamente vale la pena invertir en esa máquina 3D. Eso es increíble. Entonces, Bernadette, volvemos a ustedi, ¿cuál es la recomendación para las mujeres menores de 40 años que tienen antecedentes de cáncer de mama en su familia? ¿Deberían hacerse las mamografías mucho antes?

Bernadette Lucas-Burch: Lo que sabemos es que el riesgo de las mujeres se duplica si hay un pariente de primer grado en su familia, como la hermana de la madre o una hija. Entonces, nuevamente volvemos a individualizar la atención y comprender cuál es el riesgo de esa mujer. Así que usamos un modelo de estratificación de riesgo de Tyrer Cuzick aquí en nuestro centro, que tiene en cuenta la densidad mamaria de una mujer, su historial personal y la información de su historial familiar, para que podamos obtener una puntuación que nos diga si debe realizarse imagenes adicionales antes de los 40 años, y eso podría significar una mamografía. Eso también podría significar una resonancia magnética del seno. También, según las pautas de la red nacional integral del cáncer, las pruebas de detección para mujeres deben comenzar 10 años antes de que se diagnostique a un miembro de la familia, pero no necesariamente antes de los 30 años. Así que realmente tratamos de adaptarnos y asociarnos con las mujeres para guiarlas. Para que sepan si deben hacerse o no la prueba antes.

Anfitrión : Sí. Suena realmente,hecho a la medida y personalizado para la mujer individual y su circunstancia y genética y todo eso. Eso es realmente fantástico. ¿Y ofrecen pruebas genéticas en el centro?

Bernadette Lucas-Burch: Lo hacemos. Toda la conversación sobre el cáncer es sobre el riesgo. Y entonces buscamos ese riesgo estimado de por vida para las mujeres. Y mientras que ese puntaje del que hablé anteriormente nos guiará en cuanto a cuál es el examen óptimo para un paciente. Sabemos que el riesgo adicional también puede ser parte de la vida de esta mujer, según una mutación genética, solo alrededor del 10% de los cánceres están relacionados con una mutación genética, pero es importante que la familia sepa eso. Primero, si usted es un paciente con cáncer y tiene una mutación genética, eso sin duda influirá en sus opciones de tratamiento. Y para las mujeres que no están afectadas por el cáncer, si podemos conocer esa información por adelantado, nuestra esperanza es que vamos a reducir su riesgo. Ahora, mientras que la población general para el cáncer de mama es del 12%. Así que una de cada ocho mujeres será diagnosticada con cáncer de mama. Nuestra esperanza es lograr que estas mujeres con mutaciones que podrían tener un riesgo de hasta un 85% se acerquen lo más posible a la población general, y tal vez incluso prevenir el cáncer de mama. Es por eso que las pruebas genéticas en nuestro centro se volvieron muy importantes porque la conversación no se detiene con el riesgo de su historial familiar o personal, sino que va hasta lo que nos dice ese ADN y cómo podemos orientarle mejor.

Anfitrión : Y Doctora Stemerman, cuando se detecta cáncer en una mamografía o una ecografía, ¿qué sucede después? Píntenos una imagen de cómo su personal, usted como médico y otros médicos están realmente ahí para los pacientes.

Dra. Stemerman: Siempre tenemos en mente a la paciente, todos nuestros radiólogos y todo nuestro personal sabe que descubrir que usted tiene cáncer de mama es algo difícil de averiguar. Así que tomamos todas las medidas para tratar de estar ahí para este paciente. Entonces, una vez que sabemos que la paciente tiene cáncer de mama, yo o el otro radiólogo le hemos notificado al médico que lo solicitó. Hablamos con su médico de referencia y ya hemos obtenido referencias para diferentes tipos de médicos que necesitarán ver en las próximas semanas, un oncólogo o un cirujano de mama, así como una orden para una resonancia magnética de mama. Esa es una de las mejores cosas que las mujeres recién diagnosticadas pueden tener: una resonancia magnética de mama. Es la mejor forma de determinar la extensión total del cáncer de mama conocido y evaluar si hay otro cáncer de mama en la mama afectada o en la mama opuesta. Sabemos que cuando las pacientes son diagnosticadas, quieren recibir tratamiento para el cáncer de mama de la manera correcta, la primera vez. Y eso es muy importante. Entonces, cuando traemos a los pacientes para hablar sobre sus resultados, tenemos un médico y una enfermera navegadora y les permitimos traer a un miembro de la familia, alguien que también los escuche, y los guiaremos a través de su diagnóstico. Y explicar en ese momento, los próximos pasos en su tratamiento. Tendremos una orden de resonancia magnética de mama programada para ellos, así como algunas consultas. Y luego les presentaremos al equipo de médicos, enfermeras y trabajadores sociales que tenemos aquí para ayudarlos a guiarlos a través de los próximos pasos en el proceso, su fase de tratamiento.

Anfitrión : Sí, parece que están realmente en buenas manos. Y usted mencionó una enfermera navegadora allí, y escucho eso mucho en el curso de lo que hago aquí, pero me gustaría que realmente nos dijera qué hace una enfermera navegadora. ¿Qué significa eso exactamente? ¿Y cómo influye eso en la continuidad de la atención?

Bernadette Lucas-Burch: Tenemos una enfermera navegadora en el centro de mamas, por lo que es una enfermera navegadora de salud mamaria. Y luego tenemos una enfermera navegadora de cáncer de mama de oncología. Por lo tanto, su función realmente es ser un enlace para mejorar el apoyo, brindar educación, coordinar la atención y garantizar que se brinde una atención oportuna y sin interrupciones, ya sea que sea una paciente con cáncer de mama o una paciente no afectada que se acaba de enterar de que tiene un gen portador de mutaciones. Entonces, sea cual sea el aspecto de esa atención continua desde antes del riesgo, estrategias de reducción, hasta un diagnóstico de cáncer, un navegador es el centro del equipo y el cáncer en sí es un viaje tan complejo que queremos asegurarnos de que las mujeres tienen el apoyo adicional, no solo las mujeres, sus familias también. Realmente están allí para abordar los miedos, la angustia, la ansiedad, a el paciente de LINQ, a el trabajador social que también tiene acceso a servicios adicionales en la comunidad y, en última instancia, reducir las barreras para el cuidado de alguien financieramente, aprendiendo emocionalmente cómo hacer frente a un diagnóstico, o un nuevo diagnóstico. Así que son bastante multifacéticos. Son un apoyo increíble. Además de la atención que aquí que ofrecemos en el Centro de Mamografía Nancy Ausonio y dentro de nuestro programa de cáncer en el Valle de Salinas.

Anfitrión : Hablemos de consejos para mujeres a las que se les haya diagnosticado recientemente cáncer de mama. ¿Qué consejo tiene para las propias mujeres, sus parejas, sus familias, mientras se embarcan en este viaje contra el cáncer, por así decirlo?

Bernadette Lucas-Burch: No estás sola. Y estamos aquí como aludió la doctora Stemerman a este equipo multidisciplinario, y todos estamos aquí para la mujer, su familia, sus hijos, cualquiera que sea el impacto de esto. Sin duda, queremos educarlos, apoyarlos y ayudarlos a tener una idea de lo que pueden hacer para seguir viviendo cuando recibir ese diagnóstico es tan abrumador al principio. Creo que nuestro mejor consejo, por supuesto, COVID ha eliminado el hecho de que podemos dar grandes abrazos a algunos de estos pacientes, lo cual es muy difícil. Entonces, de alguna manera, solo escuchamos, nos conectamos, nos aseguramos de que sepan que realmente estamos aquí. Y a veces eso es todo lo que necesitan, simplemente saber que hay alguien que los va a escuchar, un número de teléfono, una tarjeta de presentación, aquí está a quién puede contactar. Puedes aparecer, vamos a estar aquí. No importa qué.

Anfitrión : Los hombres contraen cáncer de mama, no mucho, pero sí. Entonces, ¿usted ve pacientes masculinos y qué tipos de exámenes de detección se realizan para los hombres? ¿Es ultrasonido? ¿Mamografía?

Bernadette Lucas-Burch: Los hombres desarrollan cáncer de mama. Es menos del 1%. Estadísticamente, en 2020, se espera que alrededor de 2,620 hombres sean diagnosticados con cáncer de mama. Sí tienen mamografías y ecografías, ambas reflejan las mutaciones. Los hombres también pueden ser portadores de mutaciones, lo que puede elevar el riesgo de varios tipos de cáncer. Y uno de ellos es el cáncer de mama. Entonces, la mayoría de las veces es un examen de diagnóstico que estamos realizando porque un hombre ha desarrollado un bulto o tiene algún síntoma. Ciertamente, también podemos realizar esos exámenes de detección para ellos. ¿Deberían estar en una categoría de riesgo en la que sabemos que corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama? Hacemos lo mejor que podemos, ya que somos predominantemente un centro para mujeres, tenemos un buen proceso incorporado donde permitimos que los hombres tengan un lugar separado para sentarse. Así que no se mezclan con las mujeres. Y también les ofrecemos el mismo apoyo emocional, eso de ser hombre no quita que ellos también tengan miedo de estar aquí en este centro. Y por eso les extendemos ese apoyo y preocupación también a ellos.

Anfitrión : Bernadette, última pregunta para usted, ¿cuál es el proceso para hacer una cita para una mamografía?

Bernadette Lucas-Burch: Tenemos algunos de nuestros proveedores en la comunidad. Todavía usamos órdenes en papel, por lo que se necesita un médico para ordenar. Y luego tenemos varias de nuestras clínicas de SPMC donde se nos envían pedidos electrónicos. Por lo tanto, será mucho más conveniente para nuestros pacientes y la llamada simple se iniciará desde nuestro centro a esa mujer o viceversa. Las mujeres pueden llamar y simplemente programar su cita. Una cosa que quiero agregar que creo que fue importante y así es como se programa una cita. Pero, también quiero recordarles a las mujeres y a los hombres que solía haber un momento en el que, con la historia familiar, la gente pensaba, bueno, no es del lado de mi madre, así que no tengo que preocuparme. Y quiero asegurarme de que la gente entienda que nuestro ADN o nuestra genética provienen de nuestra madre y nuestro padre y que ambos lados importan. Por lo tanto, es muy, muy importante que las personas entiendan ahora cuál es la historia familiar, qué tipos de cánceres hubo en la familia, para que siempre esté disponible, no solo para usted, sino para las generaciones futuras. Eso es muy, muy importante tener esa información.

Anfitrión : Y mientras terminamos aquí, la última palabra de la doctora Stemerman para usted, ¿cuál es su consejo general para las mujeres?

Dra. Stemerman: Tengo muchos consejos para las mujeres. La primera es que las mamografías de detección realmente salvan vidas. Así que por favor hágase sus mamografías de detección. Puede hacerlo de forma segura en nuestro centro. Y realmente espero que la gente continúe con sus mamografías de detección anuales. Esta es la mejor manera de obtener el mayor beneficio y disminuir el riesgo de morir de cáncer de mama. La otra cosa es conocer su riesgo, asegurarse de que está recibiendo los tipos de exámenes de detección adecuados. Sabemos que para las mujeres de riesgo promedio, las mamografías de detección anuales. Esos son suficientes. Pero para las mujeres de alto riesgo o tal vez algunas mujeres que han tenido cáncer de mama en el pasado, la mamografía anual más la resonancia magnética de mama es la mejor manera de detectar el cáncer de mama en sus mamas. Y finalmente, hay mucho estrés ahí afuera, muchas cosas diferentes están sucediendo, pero espero que las mujeres en general, recuerden tener estilos de vida saludables; comer bien, hacer ejercicio, disminuir el estrés, todas estas cosas son conocidas por beneficiar a hombres y mujeres. Así que espero que la gente pueda mantenerse saludable, use una máscara.

Anfitrión : Absolutamente. Use mascarilla y lávase las manos y nunca es mal momento para estar bien mental y físicamente, pero especialmente en estos momentos durante el COVID-19. Estoy muy contento de haberlas tenido a ambas en esto, fue realmente un gran esfuerzo de equipo aquí. Realmente trabajan bien juntas y siento que cubrimos mucho terreno hoy. Ojalá hayamos ayudado a las mujeres y, sinceramente, ambas se mantengan bien.

Dra. Stemerman: Gracias. Tú también, tú también.

Bernadette Lucas-Burch: Gracias

Anfitrión : Para obtener más información o programar una cita, visite svmh.com/locations/nancy-auconio-mammography-center. Y esperamos que este podcast le haya resultado útil e informativo. Esto es Pregunte a los expertos del Salinas Valley Health. Soy Rodolfo Cardenas. Manténgase bien, y hablaremos de nuevo la próxima vez.