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Virginia Garcia: Entonces , si llevas la cuenta, tenemos que preocuparnos por los resfriados, la gripe y COVID, y eso sería suficiente para cualquiera, ¿verdad? Ahora, tenemos que preocuparnos por el VSR. A medida que los casos de VSR están en aumento, especialmente en niños, parece que necesitamos tener un experto para ayudarnos a educar quién está en mayor riesgo, qué podemos hacer para protegernos, etc. Entonces, hoy me acompaña el Dr. David Ramos. Es médico de medicina de emergencia en Salinas Valley Memorial Hospital y está aquí hoy para contarnos sobre el VSR.

Esto es Ask the Experts, un podcast de Salinas Valley Memorial Healthcare System. Soy Virginia Garcia. Entonces, doctor, muchas gracias por su tiempo hoy. Este es un podcast particularmente oportuno porque los casos de VSR, ya sabes, además del resfriado, la gripe y quizás COVID, peroel VSR en particular es nuestro enfoque hoy y han ido en aumento. Entonces, comencemos aquí solo una pequeña línea de base, ¿qué es RSV?

Dr. David Ramos: El VSR es un virus. Virus sincitial respiratorio es su nombre completo y lo hemos tratado durante [00:01:00] años. Ha existido desde siempre. Y solíamos elevar nuestra presión arterial como médicos en la multitud de seis semanas de edad porque solía ser la primera vez que podían exponerse a ella. Y debido a cómo reaccionan los niños de seis semanas y luego a la naturaleza y las pequeñas vías respiratorias que tienen, podrían obtener cosas que otras personas no obtuvieron. Entonces, quiero decir, el VSR puede ser contraído por cualquiera en la población. Pero después de cierta edad, estábamos acostumbrados a que se manifestara como un resfriado, ya sabes, uno de, no sé, 267 virus quepueden causar síntomas atribuidos al resfriado común. Pero el VSR, donde podemos verlo, además de los niños de seis semanas que lastiman a las personas es, ya sabes, el final de los espectros de la edad. Entonces, los niños de seis semanas y también pueden hacer que las personas más adelante en la vida que tienen inmunocompromiso, o que sean mayores o tengan otras cosas [00:02:00] como enfisema superpuestas al VSR. Entonces, esas son las cosas que verás en términos de lo que es RSV.

Virginia Garcia: Sí. ¿Y lo sabemos, doctor...? Parece que se está hablando más de eso, ¿verdad? Los medios, las redes sociales, el boca a boca, lo que sea, parece que es más frecuente en este momento. Y no sé si eso es solo en California o en todas partes, pero ¿tenemos una idea, los médicos tienen una idea de por qué parece tan frecuente en la madre?

Dr. David Ramos: Hay un par de razones. Uno, ya sabes, el VSR a veces puede hacer las cosas un poco peor un año que el otro. Es como la gripe. Quiero decir, no tanto como la gripe, pero puede hacerlo año tras año. Podemos tener un mal año y un buen año. Les diría que está sucediendo en todas partes en los Estados Unidos en este momento. Quiero decir, estoy hablando, ya sabes, los colegas no solo en el camino de nosotros aquí en nuestros centros de atención terciaria, sino también la gente en casa. Fui a la escuela en Kansas, Universidad de [00:03:00] Kansas y hablando con colegas alrededor de la sala de emergencias pediátricas allí, están inundados. Todos en la nación están inundados. Y razones, una, creo que estamos teniendo una temporada peor, pero dos, es una especie de reacción violenta de las restricciones de COVID, ¿verdad? Y no quiero culpar a COVID, no quiero culpar a las restricciones de nadie. Era solo que los niños habían estado separados. Entonces, lo estamos viendo principalmente en los niños. Estamos viendo, ya sabes, que los adultos se resfrían, pero dado que hemos tenido niñoslejos unos de otros, no han podido mezclarse de la manera en que solían hacerlo hace dos o tres años cuando van a la guardería y a la escuela, y hemos tenido mandatos de máscaras. No mezclan estas cosas y no pueden pisar el agua como solían hacerlo temprano y un poco más suavemente desde un punto de vista inmunológico. ¿Tiene sentido la forma en que lo digo?

Virginia Garcia: Sí, lo hace.

Dr. David Ramos: Estamos acostumbrados a hacer las cosas de cierta manera, nuestros cuerpos están acostumbrados, y hemos eliminado eso. Y ahora, no han tenido las exposiciones [00:04:00] al VSR y otros virus, por lo que ahora están arrojados al fondo y estamos viendo cómo se ve esto. Y los niños en particular tienen que ponerse al día inmunológicamente, y losgolpea más fuerte de lo que hemos visto en mucho tiempo con cualquier otro virus, pero el VSR en particular. Y no solo lo estamos viendo en los niños de seis semanas, sino que lo estamos viendo en los mayores, ya sabes, cuatro o cinco años, porque estas personas, como dije, no estaban expuestas en seis semanas o dos años o cualquier otra cosa. Así que eso es, creo, lo que estamos viendo.

Virginia Garcia: Sí, doctor, eso tiene mucho sentido. Y cuando pensamos en los signos y síntomas, has mencionado que para la mayoría de las personas, el VSR normalmente se presenta como un resfriado, ¿verdad? ¿Es eso diferente ahora con el VSR, especialmente en la población más joven? Entonces, básicamente, ¿cuáles son los signos y síntomas? ¿Son diferentes del resfriado, la gripe y el COVID?

Dr. David Ramos: No, al principio no. Ya sabes, tienen un poco de fiebre y tos y cosas así. [00:05:00] Y de nuevo, como te estaba diciendo antes, ya sabes, con lo que nos encontramos cuando tienes este tipo de cosas en un nivel pequeño, tienes un poco de inflamación en las vías respiratorias y muchas secreciones. Y a medida que envejece, esas vías respiratorias pueden manejar eso mucho mejor. Tose, aclara las cosas. No causan los problemas que causan en una población más joven. El problema que tienes con las poblaciones más jóvenes, esos bronquios, esas vías respiratorias, a medida que se muevenhacia abajo, no tienen el área y los medios para resistir particularmente las secreciones que estas cosas causan. Y así, se encuentran con problemas que no desaparecen, pueden desarrollar, ya sabes, vías respiratorias obstruidas que pueden causar neumonías y cosas que aparecenen las radiografías como neumonía. Y ese es el tema crítico. Y nuevamente, como dije, cuando obtienen estas exposiciones incrementales, al principio hemos visto, ya sabes, gente [00:06:00] que tiene problemas de VSR, como dije, a lo largo de los años en la marca de seis semanas y lo uso como un número arbitrario. Ya sabes, puede ir más menos de cualquier manera en eso. Pero ahora, lo que estamos viendo es que estos niños están siendo atacados. Entonces, los estamos viendo salir a dos años, tres años, cinco años, y sus vías respiratorias, aunque más grandes y como lo que estamos acostumbrados a ver tradicionalmente con el VSR a nivel de seis semanas, estamos viendo en edades superiores más altas, razones similares. Es solo que la vía aérea que solía ser capaz de compensar esto ahora no es porque sea una especie de respuesta más abrumadorapara ese grupo de edad. Entonces, también pudimos verlos. Estamos viendo que los grupos de mayor edad entran y se enferman, y algunos de ellos están gravemente enfermos.

Virginia Garcia: Sí. Hablemos un poco de eso. Quería preguntar, ya sabes, cómo han sido las cosas en el hospital, en el departamento de emergencias en las últimas semanas con respecto al VSR, la gripe, COVID, ya sabes, ¿están hospitalizados los niños por VSR? ¿Qué ha estado viendo en el departamento de emergencias [00:07:00]?

Dr. David Ramos: En primer lugar, estamos viendo a mucha gente entrar porque mucha gente está siendo atacada, pero ya sabes, la mayoría de los niños mayores y adultos que podemos enviar a casa. Pero sí, estamos viendo números, estamos viendo muchas más hospitalizaciones con niños. Y así, se convirtió en una especie de respuesta práctica en la que generalmente nuestras salas pediátricas no están tan llenas porque podemos manejar muchas de estas cosas y enviarlas a casa. Ahora, los estamos manteniendo. Y lo que hay que recordar, ya saben, aquí hay un número para que recuerden, hay 5,000 camas de unidades de cuidados intensivos, camas de unidades de cuidados intensivos pediátricos en la nación. Y cuando miras ese número contra la población de 300 millones de personas en los Estados Unidos y luego dispersas esas 5,000 camas en todas las principales ciudades de los Estados Unidos, no son muchas.

Virginia Garcia: Correcto.

Dr. David Ramos: Estamos acostumbrados a estar en un cierto número de camas llenas de niños por diversas razones. [00:08:00] Y ahora, el sistema está un poco abrumado. Entonces, lo que estamos viendo es esta oleada y los lugares que generalmente enviamos a Lucile Packard o UCSF Children's y cosas arriba y abajo de esta costa, hacia San Francisco, están abrumados y llenos. Todos estos hospitales, somos solo uno, hay muchos otros hospitales que están siendo surgidos de esta manera y obligados a mantener sus propiasidentificaciones y hacer más cuidados intensivos de lo que están acostumbrados a hacer. Y eso significa mantenerlos en la sala de emergencias o usar nuestras salas y tratar de tratarlos lo mejor que podamos.

Y está el Dr. Wen, W-E-N, en Lucile Packard que ha sido genial con su equipo entrenándonos sobre qué hacer, dándonos protocolos, y luego filtrándolo a través del presidente de nuestro departamento, el Sr. Navarro y Kristina Martínez. Esas personas han estado trabajando junto con el Dr. [00:09:00] Wen y los equipos de cuidados críticos en lo que podemos hacer mejor y cómo podemos mantenerlos mejor en qué momentos se pueden abrir las camas. Todo el mundo está trabajando, ya sabes, día y noche para descubrir la mejor manera de hacer esto de manera segura. Y luego, estamos trabajando con nuestros pediatras locales y médicos de medicina familiar. Si ven a alguien que hemos admitido y empeoran en las salas donde normalmente no lo hacían, entonces los estamos capacitando para que también cuiden a estos pacientes.

Entonces, una respuesta a su pregunta, sí, estamos viendo oleadas como nunca antes habíamos visto, donde generalmente contaba en nuestra sala de emergencias, un día ocupado se considera 180. Un día récord hace un mes, hace un mes y medio, sería que 200 personas pasaran por nuestra sala de emergencias en un período de 24 horas. Ahora estamos viendo comúnmente todos los días alrededor de 240, 250 personas. Un día récord esde 300 personas. Eso es mucho. Eso es un [00:10:00] lote para nuestra sala de emergencias. Y nos encontramos con cosas que hacen muchas salas de emergencias. Y la nuestra en particular, somos una sala de emergencias muy eficiente porque estamos en una huella muy pequeña. Y sí, ha sido muy difícil de salay lo menos.

Virginia Garcia: Dijiste 5,000, ya sabes, camas pediátricas. Si solo dijeras 5 millones, probablemente habría pensado que eso todavía no era suficiente. Entonces, me hace preguntarme, porque, ya sabes, hay mucho reflejo de los síntomas entre el VSR, la gripe, el resfriado, COVID. Entonces, obviamente, mucha gente se dirige al departamento de emergencias, pero mucha gente probablemente no lo esté haciendo porque lo están atribuyendo a un resfriado o lo que sea, ¿sabes? Me pregunto si el VSR puede o mata. ¿Es tan grave, especialmente en las poblaciones más vulnerables, los niños, las personas más pequeñas con ondas más pequeñas o los inmunocomprometidos? ¿Puede ser un asesino si simplemente ignoran los síntomas y lo atribuyen a ser un resfriado común?

Dr. David Ramos: Bueno, lo que los mata es su incapacidad para trabajar,¿verdad? Sí, el VSR puede ser un asesino. Siempre hemos sido sensibilizados a eso, [00:11:00] de nuevo, tradicionalmente, grupos de edad más jóvenes. Pero es como cualquier cosa, los padres son bastante buenos, ya sabes, dependiendo de cuántos hijos tengan, si es el primer niño, ya sabes, entonces cada poco, entran y estamos de acuerdo con eso. Ya sabes, están aprendiendo a ser padres. Y luego, tienes cinco hijos y, ya sabes...

Virginia Garcia: La última, ya sabes, "Estás bien. Frota un poco de tierra sobre él".

Dr. David Ramos: Sabes, mamá mira a los niños, está hablando por teléfono. Ella dice: "¿Tu cabello está en llamas? ¿No? Háblame más tarde". Y entonces, ya sabes, tienes esos espectros de respuestas, pero la cosa es que creo que la mayoría de las personas lo entienden cuando miran a su hijo y ven fríos, ven que su hijo puede parecer un poco asustado o parecía que puede estar pálido o un poco oscuro. Y antes de eso, tuvieron una buena idea de que mi hijo está trabajando duro para respirar. Y entonces, esas son las cosas que generalmente los guían a venir a cosas educativascomo esta, ya sabes, los sensibilizará para que entren más. ¿Sabes qué? Estoy de acuerdo con [00:12:00] que, incluso si es una falsa alarma, ¿sabes? Sí, hace que mi día esté un poco más ocupado, pero juntos, puedo sentarme allí con mamá y papá y mirar a su hijo y ayudarlos. Gran parte de mi trabajo, cuando digo médicos como el colectivo, nuestro trabajo es tranquilizar. Y entonces, estoy bien con eso, pero podemos colectivamente, todos miramos juntos y decimos: "Esto está bien. Esto no está bien. Y aquí es cuando vuelves. Y si tienes dudas, vuelve. Nos veremos".

Virginia Garcia: Es como si un resfriado fuera un resfriado, ¿verdad? Y un resfriado también puede ser COVID o puede conducir a la gripe y, ya sabes, algo así como pensar un poco en esto, pero el VSR es un poco diferente, si te estoy entendiendo, que, sí, inicialmente puede haber algunosde los síntomas que reflejan el resfriado y la gripe y tal vez COVID. Pero si su hijo tiene dificultades para respirar, si claramente tiene problemas para respirar, tiene ese tipo de mirada de pánico en su rostro, como usted dice, es mejor prevenir que curar, diríjase alED, ¿verdad?

Dr. David Ramos: Correcto. Ya sabes, lo que es diferente con RSV, tradicionalmente  no ha matado a tantos. Podría ser tan serio que lo hayamos observado. Pero ahora, como dije, estamos viendo que cada vez más niños están gravemente enfermos de violencia. Y así, nuestra conciencia y nuestra experiencia clínica en términos de evaluación y tratamiento se intensifican en este momento en esta temporada, debido a todas las cosas que discutimos mientras y cuando vemos que golpean a los niños tan duro.

Virginia Garcia: Doctor, apreciosu tiempo. Nos reímos un poco en el camino, pero RSV es serio y queremos que la gente lo tome en serio. Si parece que su hijo tiene dificultades para respirar, es un buen momento para ir a la sala de emergencias y es mejor prevenir que curar. Y como hemos hablado, ya sabes, para cosas donde hay vacunas, consíguelas. Use su máscara, incluso si es opcional, porque eso puede ayudar. Lávate las manos y así sucesivamente. Así que doctor, muchas gracias por su tiempo hoy. Te mantienes bien.

Dr. David Ramos: Del mismo modo, usted se cuida.

Virginia Garcia: Y para obtener una lista completa de todos nuestros podcasts, visite svmh.com. Y si encontró útil este podcast, asegúrese de decírselo a un amigo, vecino o familiar [00:14:00] miembro. Y suscríbete, califica y revisa este podcast y echa un vistazo a toda la biblioteca de podcasts para obtener otros temas de interés. Esto es Pregúntele a los expertos de Salinas Valley Memorial Healthcare System. Soy Virginia Garcia. Manténgase bien y volveremos a hablar la próxima vez.