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Virginia Garcia: La urología es un campo muy amplio que frecuentemente requiere que los urólogos ayuden a tratar a los pacientes médica y mentalmente y en algunos casos hasta pueden salvar matrimonios. Hoy conmigo para contarnos acerca de la urología y cómo él ayuda a sus pacientes, está el Dr. Ryan Griggs. Él es un urólogo de departamento de urología de Salinas Valley Memorial Healthcare System. Esto es Ask the Experts, el podcast de Salinas Valley Memorial Healthcare System. Yo soy Virginia Garcia. Así que, doctor, muchas gracias por estar aquí, hoy vamos a hablar de la urología y esperemos que nos pueda dar algunas respuestas, es por eso que tenemos aquí a los expertos hoy, así que vamos a iniciar. ¿Qué es la urología? Qué cubre y en qué te especializas en particular?

Dr. Ryan Griggs: Bien. La urología es el estudio y función del aparato urinario. Cubre todo desde anormalidades anatómicas y cáncer del tracto urinario para condiciones benignas como cálculos renales, dificultades para orinar, disfunción eréctil, curvatura del pene, sustitución de testosterona, pérdidas de orina, prótesis urológicas e infertilidad masculina. Yo me especializo particularmente en la salud de los hombres, la cual se ocupa de algunas de estas facetas como el agrandamiento de la disfunción eréctil, curvatura del pene, sustitución de la testosterona, pérdidas de orina, sobre todo en varones y prótesis urológicas e infertilidad masculina.

Virginia Garcia: Sí. Así que obviamente es un campo muy amplio y hay alguna especialización como dices, tú tratas con la mayoría de los problemas masculinos. Así que hablemos acerca de esto un poco. Los problemas como la incontinencia urinaria y otros problemas, sé que esto puede ser vergonzoso y estresante para las personas, hombres, de lo contario, tal vez. Así que, ¿qué te dicen los pacientes cuando finalmente van a verlo? ¿cómo le explican las cosas y cómo les ayuda?

Dr. Ryan Griggs: Cuando vienen generalmente, vienen con una queja general, “doctor mi flujo de orina es muy poco, o vienen y dicen estoy usando protectores y tengo que cambiarlos varias veces al día. Y depende de mí realmente ver cuál es el problema, porque hay diferentes formas de incontinencia urinaria y disfunción eréctil.

Virginia Garcia: Sí. Y yo que tengo 54 doctor y algunas de las cosas que usted, en su lista de cosas con las que usted trata, yo he tenido que lidiar con algunas de estas. Yo he tenido estas conversaciones con mi doctor y puede ser muy vergonzoso y un poco estresante. Y, una de las cosas que he estado leyendo es acerca de algunos dispositivos que puedes usar. Así que, ya sean urológicas, prótesis, esfínteres urinarios, cabestrillos, implantes testiculares, hay un montón de ciencia y tecnología geniales allá afuera. Quizás podemos revisar algunos de estos y nos puedes hablar un poco acerca de cada uno de ellos.

Dr. Ryan Griggs: Su prótesis más grande es una especie de término amplio para todos los dispositivos antes mencionados allí. Pero los esfínteres urinarios son generalmente, para post prostatectomía, los pacientes que han tenido cáncer de próstata y que han removido sus próstatas y que sufren de estrés de incontinencia urinaria donde pierde orina con la flexión del regazo, el esfuerzo, etc. Y que actuará sustituyendo al esfínter urinario que tiene el varón, para mantenerlos más secos. Esta es una idea equivocada que tienen los pacientes. Un cabestrillo uretral funciona de manera similar. La diferencia es, que no es un implante multifacético como un esfínter, el cual consiste en tres componentes.

El sling urinario consiste en un material de malla que es implantado y eleva la uretra y funciona de una manera similar para comprimir la uretra durante, períodos de estrés que causan que los hombres tengan fugas. Los implantes testiculares son una especie de faceta única en donde un paciente puede tener un historial de cáncer testicular, por ejemplo y que le realicen un orquiectomía, ese es un término elegante para decir que le removieron un testículo. O quizás es un adolescente joven que tiene dolor testicular y esperan demasiado para decirle a los padres y el testículo muere y tiene que ser removido. Y para los pacientes que desean simetría, esa es una cirugía electiva que pueden realizar para tener una solución salina de tamaño adecuado y plantada en el escroto.

Virginia Garcia: Sí, esa es una buena manera de decirlo. Tengo un amigo que deseaba algo de simetría y realizó ese procedimiento que usted está discutiendo. Así que, es bueno tener su experiencia para estos asuntos. Y hemos hablado un poco de lo vergonzoso y estresante. Que esto puede ser, cuál es su consejo general para los chicos, hombres y mujeres que están un poco avergonzados, siquiera de sacar el tema con sus parejas, de verlo con alguien como usted y realmente explorar algunas de estas maravillosas opciones de tratamiento.

Dr. Ryan Griggs: Creo que les diría a todos que no están solos. Creo que la gente encuentra confort en un grupo de personas, si saben que no están sufriendo solos y que tienen una comunidad, es el tipo de sufrimiento con síntomas similares, que tienen un sistema de soporte. Y que somos doctores y estamos bien educados en las opciones de tratamiento de estas condiciones. Básicamente somos expertos en hacer sentir cómodos a los pacientes acerca de esto porque es con lo que lidiamos todos los días.

Virginia Garcia: Sí, expertos de seguro. Y definitivamente no queremos que las personas sufran, pero definitivamente que no sufran en silencio. Y al hacer mi tarea para esto, leí que usted realizó recientemente un implante peniano. Cirugía de estasis. Eso suena interesante y complicado. Así que, quiero que nos cuente de este procedimiento. ¿Cuánto tiempo estuvo sufriendo el paciente, quizás en silencio, cuánto dura la cirugía y como están las cosas ahora? ¿Cuál fue el resultado?

Dr. Ryan Griggs: Sí, básicamente el paciente sufrió de disfunción eréctil por muchos años e intentó con varias modalidades de mejora eréctil como píldoras, vacunas e inyecciones. Esos son algunos de los tratamientos, modalidades disponibles para la disfunción eréctil. Y el había fallado con estos. Y buscó un procedimiento quirúrgico y vino buscando eso. Y particularmente cuando les digo a los pacientes acerca de esta cirugía es de que viene en dos tipos. Hay inflables y maleables. Maleable significa algo que puedes doblar.

Y consiste en dos componentes con uno maleable, que son dos cilindros, que son cilindros de reemplazo en su pene que se vuelve erecto durante el sexo. Y luego está la prótesis de pene inflable que consta de dos cilindros llenos de suero salino con un depósito que va en el vientre y que no se siente, y una bomba en el escroto, la cual puedes activar con un dispositivo y desinflarlo cuando termines. La cirugía para el maleable dura aproximadamente una hora y 15 minutos.

La cirugía para la prótesis maleable o flexible dura aproximadamente de 45 minutos a una hora. Ambas se hacen a través de una sola incisión debajo de la base del pene llamada incisión escrotal del pene. Es una cirugía ambulatoria en donde vienes, te realizan la cirugía y te vas a casa. Te vas a casa el mismo día con un catéter completo y un vendaje. Usted mismo se remueve eso el día posoperativo uno y el período de recuperación es aproximadamente de 4 a 6 semanas antes de tener sexo de nuevo.

Sin embargo, el tiempo de inactividad es usualmente menos de una semana de actividad ligera. En referencia con este paciente con el que trabajamos a principios de noviembre, él va muy bien. Ahora es sexualmente activo con su esposa y él dijo, citándolo, que esto salvó su matrimonio, así que no puedo pedir un mejor resultado.

Virginia Garcia: Eso es maravilloso. Sí. Estoy sacudiendo mi cabeza a la ciencia y tecnología, pero también a la calidad de vida, cambiar las vidas de las personas, salvar matrimonios. Deben ser días muy interesantes para usted, estoy seguro. Y también trata y se especializa en otras enfermedades, infertilidad masculina, reemplazo de testosterona, enfermedades eyaculatorias, tantas cosas que usted hacer, ¿cómo trata esas enfermedades?

Dr. Ryan Griggs: La fertilidad masculina es probablemente la más complicada. Así que yo diría que empieza con un historial sexual detallado y exámenes físicos del paciente y pareja, lo cual es realmente importante porque para las mujeres, la edad es el factor número uno para la infertilidad. Y creo que es una idea errónea que las personas siempre pongan la carga en las mujeres, que el problema sean siempre ellas. Y de hecho, cerca del 40% de la infertilidad es debido a un factor masculino. Uno o dos casos de infertilidad pueden ser debido a un problema masculino y no necesariamente uno femenino.

Así que es importante decirles a las personas. Y el tratamiento está basado en los exámenes físicos y descubrimientos de laboratorio. Y el laboratorio puede ser por sangre, acceso hormonal o, descubrimientos en semen y los análisis SE. Y pueden ir desde un curso interno cronometrado y/o medicamentos hasta la cirugía o la derivación a un tecnólogo de reproducción asistida. Quienes realizarían una inseminación intrauterina con semen que ha sido eyaculado o en fertilización vitro cuando pueden inyectar el esperma al óvulo.

Y para la deficiencia de testosterona, realmente solo trato pacientes que son sintomáticos y he definido la deficiencia de testosterona, que se define como 2EM testosteronas antes de 10EM, menos de 300.Y, los síntomas generalmente hablando son la fatiga, depresión, disfunción eréctil, disminución de la masa ósea y muscular y aumento del tejido adiposo. Y trato esto con reemplazo de hormonas. Está en una variedad de formas. En píldoras, forma intranasal que tiene que ser dosificada varias veces al día.

Hay geles. Hay implantes, hay inyecciones, todos tipo de cosas que en cierta forma restringen el estilo de vida del paciente. Y en cuando a las enfermedades eyaculatorias, estas son un poco complejas porque involucran un poco de terapia sexual, si así se puede llamar. De hecho requieren una cogestión con un terapista sexual y un urólogo. De hecho se descubrió que la terapia sexual y los medicamentos han resultado ser más beneficiosos que solo los medicamentos. Es similar a la ansiedad que puedes tratar con medicamentos, pero la terapia y medicamentos funciona mejor.

Así que en ese aspecto es un poco similar. Las cosas que son generalmente simples como la eyaculación prematura, generalmente puedo ayudar con eso. Pero si hay un componente psicológico, ciertamente puedo solicitar la ayuda de un terapeuta sexual en el condado de Monterey para que me ayude.

Virginia Garcia: Sí, eso es perfecto. Bueno, realmente apreciamos su compasión y experiencia. Muchas gracias. Qué esté muy bien.

Dr. Ryan Griggs: Gracias. Igual para ti. Te agradezco.

Virginia Garcia: Y para concertar una cita con el Dr. Griggs, llame al departamento de urología de Salinas Valley Memorial Healthcare System al 831-422-4500.