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El Programa metabólico y de estilo de vida
La Dra. Oppenheim (Directora, Programa Metabólico y de Estilo de Vida) Explica qué es el Programa Metabólico y de Estilo de Vida, por qué se creó, cómo afecta la obesidad al cuerpo y los beneficios de la cirugía para perder peso.
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Joanna Oppenheim, MD
Born and raised in Hong Kong, Joanna Tang Oppenheim, MD came to the U.S. to pursue her education. She earned her medical degree in 1998 from Temple University School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania and completed her residency at Natividad Medical Center in Salinas. Dr. Oppenheim takes the approach of educating her patients on the causes of disease and how lifestyle impacts their overall health and well-being.Learn more about Joanna Oppenheim, MD
Transcription:
Scott Webb: Sabemos que la obesidad es una enfermedad, una que puede requerir cirugía y cambios dramáticos al estilo de vida. Hoy estoy con la Dra. Joanna Oppenheim. Ella es la directora del programa LAMP, El Programa metabólico y de estilo de vida de Salinas Valley Health y ella nos va a explicar cómo funciona el programa para ayudar a las personas a superar la obesidad y otros problemas de salud. Esto es Ask the Experts, el podcast de Salinas Valley Health. Yo soy Scott Webb. Doctora muchas gracias por su tiempo hoy. Esto va a ser educativo para mí. Voy a aprender del programa LAMP y aquellos que escuchan también. Así que vamos a empezar, cuéntenos acerca del Programa metabólico y de estilo de vida y por qué fue creado.
Dra. Joanna Oppenheim: Alrededor del 2018, me sentía muy frustrada por cómo iban las cosas y sentía que no tenía suficiente tiempo para hablar con mis pacientes en cuanto a dieta, ejercicio, dormir y cómo ellos podrían mejorar sus problemas de estilo de vida que estaban experimentando para reducir el riesgo o tratar problemas crónicos. Por suerte el hospital fue muy receptivo cuando les pregunté si podía iniciar con una clase de bienestar general. Y diseñé este programa, el cual resultó ser tres sesiones de 90 minutos para abordar consejos de nutrición que estuviesen respaldados científicamente, ejercicio, sueño, hábitos de manejo del estrés, e incluso hicimos una demostración de cocina. Y esto comenzó en 2019. Y para mí fue divertido hacerlo
Scott Webb: Estoy seguro.
Dra. Joanna Oppenheim: Sí, porque pude interactuar con pacientes fuera del ambiente clínico y realmente empezar a tener discusiones en cuanto a cómo era su vida, las preguntas que tenían y cosas más reales. Y durante el transcurso del 2019, fue maravilloso, pero una cosa que surgió fue que muchos pacientes me decían, esta es una buena causa, pude implementado algunos de estos cambios ¿pero y ahora qué? Y la mayoría de ellos me pedían ayuda para perder peso. Yo diría que casi todos. Y después me di cuenta, que no sabia lo suficiente al respecto. Y me dije. Sé lo básico. Y es interesante porque terminé mi entrenamiento en el 2001 y en ese momento, la obesidad ni siquiera se consideraba una enfermedad.
Así que mi entrenamiento en obesidad era mínimo. Y de alguna manera usé el año 2020 el año de la pandemia para aprender al respecto. Y pensé ¿sabes qué? Los pacientes me piden esto. Yo no sé lo suficiente al respecto. Y realmente despertó mi interés. Así que pasé el 2020 aprendiendo mucho más acerca de medicina de la obesidad y en el 2021 me certifiqué en medicina de la obesidad y empecé una especie de esta clínica de medio día fuera de mi oficina para ayudar a las personas específicamente con la obesidad como se puede imaginar, no es un problema muy simple de solucionar, y creo que ese es uno de los problemas que tenía, y yo estaba reconociendo en mí mismo que mi formación…
A mí me enseñaron a decirle a los pacientes que deben ejercitarse más y comer menos y que era su problema y debían resolverlo por su cuenta. Y que no debían gastar recursos en eso. Lo que me ha dado cuenta y ha sido muy doloroso para mí es que la obesidad ocasiona muchas de las enfermedades que se supone deberíamos estar tratando en el consultorio y sin tomar en cuenta la obesidad, es como intentar tapar un agujero en una represa sin arreglar de donde viene el problema.
Scott Webb: Mientras hablamos de obesidad, hablemos un poco acerca de por qué estás en lo correcto, solo en la última década o dos quizás, en donde las personas y profesionales médicos y todo el mundo involucrado parecían reconocer que la obesidad es de hecho una enfermedad. Así que quizás podemos hablar un poco más de esto. ¿Qué es la obesidad? Cómo afecta al cuerpo como dices, a todos los efectos, para muchos, es una especie de causa raíz de muchos de sus otros problemas. ¿Verdad?
Dra. Joanna Oppenheim: Absolutamente. Así es, en la Organización Mundial de la Salud, la definición en su sitio web es la siguiente. El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación excesiva de grasa que representa un riesgo para la salud. La manera en que yo veo a la obesidad, es más como una enfermedad crónica recurrente, secundaria para múltiples causas que resultan en un funcionamiento anormal de la mente y cuerpo. Y estas causas pueden estar genéticamente relacionadas, comportamientos anormales de señalización hormonal. Y estos comportamientos aprendidos, ya sean de manera consciente o inconsciente, aún cuando eras un niño, que pueden afectar cómo vives tu vida, la cual puede ocasionar la obesidad cuando eres un adulto.
La calidad y tipos de alimentos disponibles, la actividad física, tu trabajo, si trabajas en turnos rotativos, porque todo eso influirá en cuanto a que si seras obeso o no. Dormir, todo esto juega un papel y cuando las personas ganan peso, muchas cosas pueden suceder, desafortunadamente, y yo las coloco en dos categorias. Una es la manifestación física o solo cargar peso extra y la otra es metabólica.
Scott Webb: ¿Cómo funciona este proceso? ¿Los pacientes necesitan una referencia de su doctor para unirse al programa, o solo pueden llegar y decir, ya estoy aquí?
Dra. Joanna Oppenheim: En este momento estamos trabajando con referencias de su proveedor de cuidados principal o un subespecialista que ven dentro del sistema de Salinas Valley. Solo porque necesitamos mantener un seguimiento. Y desafortunadamente, somos una clínica pequeña. Estamos empezando. No hay muchos recursos. La demanda es más grande que la oferta en este momento. Creceremos, pero realmente queremos asegurarnos de que los pacientes están listos para el programa. Así que una de las cosas que hacemos cuando es referido por su doctor. Le enviaremos un cuestionario de 13 páginas que hacemos que llenen todos los pacientes antes de programar una cita. Y una vez que lo regresan, programamos su cita de ingreso.
Cuando los pacientes vienen, parte de su cita de ingreso es revisar su presión sanguínea, la circunferencia de su cintura, de su cuello. Obtenemos estudios de laboratorio si no se los han realizado. Tomamos un historial y examen físico detallado. Y empezamos a escarbar para ver en dónde están los problemas. Cuando inicié este proceso, era muy interesante. De hecho, mi meta era establecer un camino que todo el mundo pudiera usar que sería el mismo. Y realmente empecé a entender cuando trabajé con pacientes específicamente para obesidad, lo individual que es cada paciente.
Y cada paciente tiene diferentes necesidades y realmente tienes que trabajar con pacientes en la situación en la que están y tratar de descubrir dónde vas a obtener el mayor beneficio por tu dinero y comenzar el proceso. Y si, establecer expectativas es muy importante.
Scott Webb: Estoy seguro y para la gente que se estanca y necesita cirugía bariátrica, ¿cómo es el proceso? ¿Cuáles son los beneficios y quizás hay alguien que no es un buen candidato para la cirugía de pérdida de peso?
Dra. Joanna Oppenheim: Seguro. Cuando vienes a nuestro programa, nuestro equipo consiste en un coach de salud y un nutriólogo certificado. Tenemos acceso a psicólogos y también a un cirujano de pérdida de peso. Así que, la cirugía bariátrica es indicada actualmente para pacientes con un índice de masa corporal mayor a 40, o un índice de masa corporal mayor a 35 con una afección comórbida. Y las condiciones comórbidas puede ser cualquier cosa y van desde obstrucción, apnea del sueño, diabetes, presión alta, hígado graso, osteoartritis y algunas otras más.
Evaluamos a nuestros pacientes cuidadosamente para la cirugía bariátrica. Cuando ves la información de la cirugía de pérdida de peso, es una de las mejores cosas que puedes hacer para la pérdida de peso a largo plazo, pero el éxito requiere de muchos cambios de comportamiento. Yo diría esto, cuando inicialmente estaba aprendiendo y escuchaba acerca de la cirugía de pérdida de peso. No era una fan. No creía en la información y creo que ni la teníamos hace 20 años. Las técnicas quirúrgicas han mejorado tanto que es realmente una herramienta viable que debemos ofrecer a los pacientes que califican. Pero los pacientes también deben creer en esto.
Y yo les digo a los pacientes, miren, hagan todo lo que puedan, porque quiero ser muy cuidadosa cuando digo esto. Tengo pacientes que están siguiendo un plan de comidas, ejercitando, durmiendo, haciendo todo bien, pero no pueden perder peso o han perdido una cantidad importante de peso que ya no pueden perder más. Así que es muy importante que los pacientes entiendan que puedes estar haciendo todo bien y aún así sufrir de obesidad.
Scott Webb: Sí, yo creo que estás en lo correcto y me encantaría escuchar acerca del programa y todo lo que haces para personalizar e individualizar todo lo que ofreces a tus pacientes. Así que muchas gracias y que estés muy bien.
Dra. Joanna Oppenheim: De nada. Gracias.
Scott Webb: Y para más información del programa metabólico y de estilo de vida, llame al 831-759-3057. Y si este podcast le pareció útil, asegúrese de contarle a un amigo, vecino o familiar y suscribirse, calificarnos y revisar este podcast y toda la librería para temas adicionales de interés. Esto es Ask the Experts de Salinas Valley Health. Soy Scott Webb. Que esté bien. Hasta la próxima.
Scott Webb: Sabemos que la obesidad es una enfermedad, una que puede requerir cirugía y cambios dramáticos al estilo de vida. Hoy estoy con la Dra. Joanna Oppenheim. Ella es la directora del programa LAMP, El Programa metabólico y de estilo de vida de Salinas Valley Health y ella nos va a explicar cómo funciona el programa para ayudar a las personas a superar la obesidad y otros problemas de salud. Esto es Ask the Experts, el podcast de Salinas Valley Health. Yo soy Scott Webb. Doctora muchas gracias por su tiempo hoy. Esto va a ser educativo para mí. Voy a aprender del programa LAMP y aquellos que escuchan también. Así que vamos a empezar, cuéntenos acerca del Programa metabólico y de estilo de vida y por qué fue creado.
Dra. Joanna Oppenheim: Alrededor del 2018, me sentía muy frustrada por cómo iban las cosas y sentía que no tenía suficiente tiempo para hablar con mis pacientes en cuanto a dieta, ejercicio, dormir y cómo ellos podrían mejorar sus problemas de estilo de vida que estaban experimentando para reducir el riesgo o tratar problemas crónicos. Por suerte el hospital fue muy receptivo cuando les pregunté si podía iniciar con una clase de bienestar general. Y diseñé este programa, el cual resultó ser tres sesiones de 90 minutos para abordar consejos de nutrición que estuviesen respaldados científicamente, ejercicio, sueño, hábitos de manejo del estrés, e incluso hicimos una demostración de cocina. Y esto comenzó en 2019. Y para mí fue divertido hacerlo
Scott Webb: Estoy seguro.
Dra. Joanna Oppenheim: Sí, porque pude interactuar con pacientes fuera del ambiente clínico y realmente empezar a tener discusiones en cuanto a cómo era su vida, las preguntas que tenían y cosas más reales. Y durante el transcurso del 2019, fue maravilloso, pero una cosa que surgió fue que muchos pacientes me decían, esta es una buena causa, pude implementado algunos de estos cambios ¿pero y ahora qué? Y la mayoría de ellos me pedían ayuda para perder peso. Yo diría que casi todos. Y después me di cuenta, que no sabia lo suficiente al respecto. Y me dije. Sé lo básico. Y es interesante porque terminé mi entrenamiento en el 2001 y en ese momento, la obesidad ni siquiera se consideraba una enfermedad.
Así que mi entrenamiento en obesidad era mínimo. Y de alguna manera usé el año 2020 el año de la pandemia para aprender al respecto. Y pensé ¿sabes qué? Los pacientes me piden esto. Yo no sé lo suficiente al respecto. Y realmente despertó mi interés. Así que pasé el 2020 aprendiendo mucho más acerca de medicina de la obesidad y en el 2021 me certifiqué en medicina de la obesidad y empecé una especie de esta clínica de medio día fuera de mi oficina para ayudar a las personas específicamente con la obesidad como se puede imaginar, no es un problema muy simple de solucionar, y creo que ese es uno de los problemas que tenía, y yo estaba reconociendo en mí mismo que mi formación…
A mí me enseñaron a decirle a los pacientes que deben ejercitarse más y comer menos y que era su problema y debían resolverlo por su cuenta. Y que no debían gastar recursos en eso. Lo que me ha dado cuenta y ha sido muy doloroso para mí es que la obesidad ocasiona muchas de las enfermedades que se supone deberíamos estar tratando en el consultorio y sin tomar en cuenta la obesidad, es como intentar tapar un agujero en una represa sin arreglar de donde viene el problema.
Scott Webb: Mientras hablamos de obesidad, hablemos un poco acerca de por qué estás en lo correcto, solo en la última década o dos quizás, en donde las personas y profesionales médicos y todo el mundo involucrado parecían reconocer que la obesidad es de hecho una enfermedad. Así que quizás podemos hablar un poco más de esto. ¿Qué es la obesidad? Cómo afecta al cuerpo como dices, a todos los efectos, para muchos, es una especie de causa raíz de muchos de sus otros problemas. ¿Verdad?
Dra. Joanna Oppenheim: Absolutamente. Así es, en la Organización Mundial de la Salud, la definición en su sitio web es la siguiente. El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación excesiva de grasa que representa un riesgo para la salud. La manera en que yo veo a la obesidad, es más como una enfermedad crónica recurrente, secundaria para múltiples causas que resultan en un funcionamiento anormal de la mente y cuerpo. Y estas causas pueden estar genéticamente relacionadas, comportamientos anormales de señalización hormonal. Y estos comportamientos aprendidos, ya sean de manera consciente o inconsciente, aún cuando eras un niño, que pueden afectar cómo vives tu vida, la cual puede ocasionar la obesidad cuando eres un adulto.
La calidad y tipos de alimentos disponibles, la actividad física, tu trabajo, si trabajas en turnos rotativos, porque todo eso influirá en cuanto a que si seras obeso o no. Dormir, todo esto juega un papel y cuando las personas ganan peso, muchas cosas pueden suceder, desafortunadamente, y yo las coloco en dos categorias. Una es la manifestación física o solo cargar peso extra y la otra es metabólica.
Scott Webb: ¿Cómo funciona este proceso? ¿Los pacientes necesitan una referencia de su doctor para unirse al programa, o solo pueden llegar y decir, ya estoy aquí?
Dra. Joanna Oppenheim: En este momento estamos trabajando con referencias de su proveedor de cuidados principal o un subespecialista que ven dentro del sistema de Salinas Valley. Solo porque necesitamos mantener un seguimiento. Y desafortunadamente, somos una clínica pequeña. Estamos empezando. No hay muchos recursos. La demanda es más grande que la oferta en este momento. Creceremos, pero realmente queremos asegurarnos de que los pacientes están listos para el programa. Así que una de las cosas que hacemos cuando es referido por su doctor. Le enviaremos un cuestionario de 13 páginas que hacemos que llenen todos los pacientes antes de programar una cita. Y una vez que lo regresan, programamos su cita de ingreso.
Cuando los pacientes vienen, parte de su cita de ingreso es revisar su presión sanguínea, la circunferencia de su cintura, de su cuello. Obtenemos estudios de laboratorio si no se los han realizado. Tomamos un historial y examen físico detallado. Y empezamos a escarbar para ver en dónde están los problemas. Cuando inicié este proceso, era muy interesante. De hecho, mi meta era establecer un camino que todo el mundo pudiera usar que sería el mismo. Y realmente empecé a entender cuando trabajé con pacientes específicamente para obesidad, lo individual que es cada paciente.
Y cada paciente tiene diferentes necesidades y realmente tienes que trabajar con pacientes en la situación en la que están y tratar de descubrir dónde vas a obtener el mayor beneficio por tu dinero y comenzar el proceso. Y si, establecer expectativas es muy importante.
Scott Webb: Estoy seguro y para la gente que se estanca y necesita cirugía bariátrica, ¿cómo es el proceso? ¿Cuáles son los beneficios y quizás hay alguien que no es un buen candidato para la cirugía de pérdida de peso?
Dra. Joanna Oppenheim: Seguro. Cuando vienes a nuestro programa, nuestro equipo consiste en un coach de salud y un nutriólogo certificado. Tenemos acceso a psicólogos y también a un cirujano de pérdida de peso. Así que, la cirugía bariátrica es indicada actualmente para pacientes con un índice de masa corporal mayor a 40, o un índice de masa corporal mayor a 35 con una afección comórbida. Y las condiciones comórbidas puede ser cualquier cosa y van desde obstrucción, apnea del sueño, diabetes, presión alta, hígado graso, osteoartritis y algunas otras más.
Evaluamos a nuestros pacientes cuidadosamente para la cirugía bariátrica. Cuando ves la información de la cirugía de pérdida de peso, es una de las mejores cosas que puedes hacer para la pérdida de peso a largo plazo, pero el éxito requiere de muchos cambios de comportamiento. Yo diría esto, cuando inicialmente estaba aprendiendo y escuchaba acerca de la cirugía de pérdida de peso. No era una fan. No creía en la información y creo que ni la teníamos hace 20 años. Las técnicas quirúrgicas han mejorado tanto que es realmente una herramienta viable que debemos ofrecer a los pacientes que califican. Pero los pacientes también deben creer en esto.
Y yo les digo a los pacientes, miren, hagan todo lo que puedan, porque quiero ser muy cuidadosa cuando digo esto. Tengo pacientes que están siguiendo un plan de comidas, ejercitando, durmiendo, haciendo todo bien, pero no pueden perder peso o han perdido una cantidad importante de peso que ya no pueden perder más. Así que es muy importante que los pacientes entiendan que puedes estar haciendo todo bien y aún así sufrir de obesidad.
Scott Webb: Sí, yo creo que estás en lo correcto y me encantaría escuchar acerca del programa y todo lo que haces para personalizar e individualizar todo lo que ofreces a tus pacientes. Así que muchas gracias y que estés muy bien.
Dra. Joanna Oppenheim: De nada. Gracias.
Scott Webb: Y para más información del programa metabólico y de estilo de vida, llame al 831-759-3057. Y si este podcast le pareció útil, asegúrese de contarle a un amigo, vecino o familiar y suscribirse, calificarnos y revisar este podcast y toda la librería para temas adicionales de interés. Esto es Ask the Experts de Salinas Valley Health. Soy Scott Webb. Que esté bien. Hasta la próxima.