Entrevistador Hoy vamos a hablar de la trifecta de virus, que suena como una especie de película de acción o algo así, pero no es una película que queramos ver. Ninguno de nosotros quiere COVID, gripe o el VSR también conocido como el virus sincicial respiratorio.

Así que es bueno tenerle aquí y hablar de algunas de estas cosas y nos dirigimos a la temporada de resfriados y gripe, y estamos preocupados por el COVID y el VSR. Empecemos con el VRS. ¿Qué es eso? ¿Qué puede decirnos sobre el virus? ¿Hay personas que corren más riesgo que otras?

Dr. Jaime González: Gracias por recibirme de nuevo. Me alegra que hayamos salido de esto un poco mejor.

Entrevistador: Un poco si

Dr. Jaime González: Normalmente es la temporada del VSR, con un pico alrededor de enero o febrero. Y solía ser que casi todos los niños se infectaban antes de los dos años. Aunque eso cambió durante la pandemia de COVID-19 porque la gente llevaba mascarillas. Entonces, esos niños no estaban siendo infectados por el VSR ni ningún tipo de virus.

Pero luego, una vez que vimos a la gente relajarse un poco, vimos una disminución en el uso de mascarillas y todas esas medidas de protección y el VSR ha vuelto de nuevo. Así que los grupos en riesgo de contraerlo, ciertamente son todos, pero los bebés menores de seis meses de edad debemos tener cuidado con ellos, así como aquellos que asisten a guarderías.

También debemos tener especial cuidado con los niños y bebés que tienen enfermedades pulmonares subyacentes, como fibrosis quística, asma, etc. Aquellos con enfermedades cardíacas, síndrome de Down o cualquier tipo de deficiencia inmunológica. Y los bebés nacidos antes de las 35 semanas de gestación, tuvimos dos bebés gemelos el año pasado que nacieron a las 34 semanas, así que estábamos especialmente en alerta.

Tambien personas de cualquier edad que tengan enfermedades pulmonares, como asma, EPOC, o aquellos expuestos al humo de segunda mano o enfermedades cardíacas. Así como los adultos mayores que viven en residencias de ancianos, esos son los grupos más vulnerables a este virus.

Anfitrión:  Entonces hay muchas personas en riesgo, especialmente bebés y personas con afecciones preexistentes. Hay mucho que tener en cuenta. Me pregunto cuán similares o diferentes son el VSR, la gripe y el COVID-19. Es una de las cosas que menos envidio de los proveedores de atención médica, tratar de diagnosticar estas enfermedades, porque parece que todas tienen síntomas similares.Tal vez puedas explicarnos eso.

¿Cómo diferenciar el VSR de la gripe, del COVID y de todo lo demás que pueden contraer?

Dr. Jaime González: Sí, es muy difícil. Ya que los tres pueden ciertamente causar enfermedades pulmonares graves, especialmente en grupos vulnerables. Como mencioné antes, todos ellos, obviamente, se transmiten de persona a persona. Y toma unos días para que aparezcan los síntomas desde el momento de la infección.

Pero de nuevo, los síntomas pueden ser muy similares en términos de problemas respiratorios, dificultades para respirar o tos. Con el COVID y la gripe, realmente es más una enfermedad sistémica. Afecta a más órganos además del pulmón, lo que es peor. El VSR se aísla principalmente en los pulmones o el tracto respiratorio, por lo que provoca secreción nasal y problemas respiratorios. Y luego, el COVID y la gripe causan más debilidad, fiebre y cosas que afectan más al cuerpo.

Las diferencias importantes también en el VSR, COVID e influenza son la forma en que se transmiten. El COVID, como hemos visto, es mucho más contagioso debido a que es transmitido por vía aérea. Las partículas son más pequeñas, lo que significa que pueden permanecer suspendidas en el aire durante más tiempo, lo que facilita que las personas se infecten. En cambio, tanto la gripe como el VSR se transmiten a través de partículas más grandes, lo que significa que no se mantienen suspendidas en el aire tanto tiempo.

Por lo general, se contraen por el contacto directo con otras personas, al tocar superficies contaminadas y por estar en contacto cercano con personas enfermas.

Dr. Jaime González: Entonces, esas son las principales diferencias, pero nuevamente, en su mayoría, se debe al hecho de que el COVID y la gripe afectan a otros órganos, como el corazón, el cerebro y el sistema digestivo, lo que no vemos en el VSR.

Entrevistador Sí, entiendo lo que quieres decir. Ahora, sé que hay una vacuna para el VSR. ¿Quiénes pueden y deben vacunarse contra el VSR?

Dr. Jaime González: Hasta donde sabemos, actualmente hay dos grupos que son elegibles para la vacuna. Un grupo son las personas mayores de 60 años, obviamente, para prevenir enfermedades respiratorias graves. En personas mayores, los resultados iniciales muestran una efectividad del 67 al 82 por ciento. El segundo grupo son las mujeres embarazadas, entre las semanas 32 y 36 de embarazo. Esto ha demostrado brindar cierta protección, principalmente al bebé, hasta unos 6 meses después del nacimiento.

Entrevistador Y mencionó que especialmente los recién nacidos hasta los seis meses tienen un riesgo especialmente alto, así que tiene sentido. Y este sería un escenario de pesadilla, Doctor, pero ¿Puede alguien contraer COVID, gripe y VSR al mismo tiempo? ¿Es posible?

Dr. Jaime González: Si bien no es común, ciertamente es posible. Lo he visto, tal vez, dos veces en el hospital. Pero, afectan al cuerpo de diferentes maneras y atacan diferentes partes del cuerpo. Al tener una ruta de transmisión similar a través de la nariz y la respiración, técnicamente alguien podría tener los tres virus a la vez. Y especialmente si alguien tiene los tres, podría transmitirlos a otras personas.

Entrevistador Sí, eso es justo lo que estábamos diciendo, este tipo de trifecta viral, quiero decir, no gracias, y estoy seguro de que todos nos sentimos de la misma manera, así que contento de escuchar que los incidentes de [00:08:00] que son, ya sabes, son relativamente bajos. Sólo me preguntaba, si una persona acude a urgencias con síntomas, ¿se le hacen automáticamente las tres pruebas?

¿Se ha convertido en algo así como, ya sabes, cuando he llevado a mis hijos a la prueba de la faringitis estreptocócica, les hacen pruebas de todo, gripe, estreptococos, COVID, ya sabes, cualquier cosa que puedan probar con ese hisopo? En otras palabras, ya sabes, entonces si estás probando para todos ellos, ¿cómo se determina cuál es?

Dr. Jaime González: Sí, creo que una de las cosas que salió de COVID es que, um, ya sabes, lo creas o no, es un poco, ha sido, Un poco más fácil de probar para las cosas. Um, tenemos un disparador bajo para probar diferentes virus. Um, el método de prueba es similar. Ya sabes, usamos los hisopos, hisopos nasales. Uh, utilizamos similares, lo llaman técnicas de PCR, um, para probar el virus.

Pero, ya sabes, depende de, de, y siempre hago esto con cualquier tipo de, ya sabes, enfermedades. Y cuando veo a los pacientes, es ... [00:09:00] Um, ¿va a cambiar la gestión, ¿verdad? Y así, eh, o el plan de tratamiento. Así que, ya sabes, en el hospital, alguien está mostrando síntomas de un virus respiratorio. Podemos hacer una prueba de COVID porque es más rápido y es más rápido.

Entrevistador Sí, como estábamos diciendo, esta especie de trifecta viral, y estoy seguro de que todos nos sentimos de la misma manera, así que me alegra saber que la incidencia de eso es relativamente baja.

 Si una persona acude a el departamento de emergencias con síntomas, ¿Se hacen automáticamente pruebas para los tres?

Ahora es común que cuando llevas a tus hijos para que les hagan una prueba de estreptococo en la garganta, también les hacen pruebas para detectar todo, como la gripe, el estreptococo y el COVID, o sea, cualquier cosa que se pueda detectar con ese hisopo. En resumen, si estás realizando pruebas para todos estos virus, ¿cómo sabes cuál es cuál?

Dr. Jaime González: Sí, creo que una de las cosas que surgió del COVID es que, lo creas o no, ha sido un poco más fácil hacer pruebas para las cosas. Hemos establecido criterios menos estrictos para realizar pruebas de diferentes virus. El método de prueba es similar. Usamos hisopos nasales y aplicamos técnicas de PCR similares para detectar el virus.

Pero, depende y siempre hago esto con cualquier enfermedad. Cuando veo a los pacientes, me pregunto si cambiará el tratamiento o el plan de tratamiento. Entonces, en el hospital, si alguien muestra síntomas de un virus respiratorio, podemos hacer pruebas de COVID porque son más rápidas.

Luego, si la prueba resulta negativa y aún sospechamos que hay alguna enfermedad viral, realizaríamos un panel respiratorio para buscar todo tipo de virus, como el rinovirus y el VSR, entre otros. Pero solo lo hacemos si creemos que esto cambiará algo, Dado que hay muy pocas opciones de tratamiento para los tres virus y, especialmente, con diferentes grados de efectividad, si un paciente tiene buenas perspectivas de recuperación y es de bajo riesgo, lo enviamos a casa. En general, el tratamiento se limita a cuidados de apoyo, como descanso y mantenerse bien hidratado.

Sin embargo, para los tres virus, y especialmente en personas con un mayor riesgo de enfermedad grave, como los grupos vulnerables, realizamos pruebas para identificar los diferentes tipos de virus. Esto es importante si creemos que el paciente necesitará ser hospitalizado o si enfrenta un riesgo grave. Por ejemplo, si alguien corre el riesgo de tener una enfermedad grave por COVID, los evaluamos. Y si resulta que tienen COVID, podemos comenzar a administrar Paxlovid en atención ambulatoria o Remdesivir si están hospitalizados. Pero eso marca la diferencia, Porque si alguien tiene gripe, tenemos Tamiflu como opción de tratamiento, pero lamentablemente aún no tenemos un tratamiento efectivo para el VSR.

Entonces, eso es cómo cambiaría la gestión en estos casos.

Entrevistador Sí, como usted dice, la mejor defensa contra el VSR es la vacuna, y con los otros virus, como el COVID y la gripe, tenemos algunas opciones. Sé que tenemos la vacuna contra el COVID desde finales de 2020, Y sé que hay una nueva vacuna o refuerzo. Entonces, ¿En qué se diferencia? Cuando pensamos en las nuevas cepas, ¿SE enfoca en algo diferente y creen que será tan efectiva como las vacunas o refuerzos anteriores? Vamos a hablar del nuevo refuerzo y quiénes deberían recibir esta vacuna.

Dr. Jaime González: El nuevo refuerzo se modificó para dirigirse a las mutaciones de las nuevas variantes. En este momento, el actual se enfoca en la variante Ómicron y también incluye todas las cepas anteriores que hemos tenido.

Entrevistador Eso es lo que estaba pensando. Es como cuando compras un reproductor de Blu-ray que todavía reproduce DVDs. Entonces, si obtienes el último y mejor refuerzo contra el COVID, cubre lo que está vigente y también los anteriores, con suerte.

Dr. Jaime González: Así es. También introdujeron una nueva proteína de espiga, por lo que sigue siendo recomendada para todos en este momento, a partir de los seis meses de edad en adelante. Especialmente para aquellos que tienen un mayor riesgo de enfermedad grave, como las personas mayores de 65 años, las personas con sistemas inmunológicos comprometidos y aquellos con enfermedades médicas crónicas.

Entrevistador Me alegré al leer que dejarán de usar esas tarjetas. He estado guardando mi tarjeta, que ha sido completada varias veces, y tengo una pequeña funda de plástico para ella. Me sentí aliviado al saber que no tengo que cargar con esta cosa por el resto de mi vida.

Es una cosa menor, pero siempre intentar recordar, ¿Dónde está mi tarjeta de COVID? Estoy deseando librarme de eso, seguro. Y con respecto al COVID, espero que en algún momento de mi vida podamos superarlo. Quiero averiguar cómo van las cosas en la zona de Salinas y Monterey. ¿Están aumentando los casos? ¿Cómo van las hospitalizaciones? ¿Las personas están siendo afectadas? Y, ¿siguen viendo casos de COVID a largo plazo, donde las personas experimentan sus efectos durante mucho tiempo?

Dr. Jaime González:  Bueno, tenemos la sensación de que los casos de COVID están aumentando. En los últimos dos o tres meses, hemos observado un aumento en las hospitalizaciones y en las personas que acuden a nuestra sala de emergencias con COVID. La situación se ha calmado un poco en comparación con lo que vimos hace unos dos meses. Sin embargo, no tenemos un número exacto en la actualidad debido a que muchas personas hacen pruebas en sus hogares, y esos datos no se informan.

También estamos viendo a personas con discapacidades prolongadas, algunas con problemas respiratorios crónicos. Tenemos pacientes que tenían una leve demencia y luego el COVID los llevó al borde y ahora padecen una demencia más grave. Estos son los tipos de casos de COVID a largo plazo que estamos viendo en el hospital. Pero trabajo en el lado de hospitalización, por lo que no interactúo mucho con el lado de atención ambulatoria. Desde mi perspectiva en el hospital, las personas que han tenido COVID parecen estar más frágiles y debilitadas.

Entrevistador Frágiles, desafortunadamente, esa es probablemente la palabra perfecta. Escucho mucho de los expertos que uno de los síntomas o efectos más duraderos de haber tenido COVID es esta "niebla cerebral". ¿Es algo con lo que estás familiarizado? ¿Ha sido cierto en sus experiencias?

Dr. Jaime González: Lo veo más en nuestros pacientes con demencia. Ellos ya tenían una demencia leve, por lo que presentaban un ligero deterioro cognitivo previamente, y esto los empeora, llegando a un estado más grave. Les resulta difícil volver a su nivel de base. Quién sabe, en este momento todavía hay mucho por aprender sobre cómo esto se desarrollará a largo plazo. Esperamos que no sea algo permanente, pero aún estamos tratando de entenderlo.

Entrevistador  Sí, parece que hemos estado viviendo y lidiando con esto durante mucho tiempo, pero en términos de virus y enfermedades infecciosas, en realidad, no es tanto tiempo. A pesar de lo que hemos aprendido y de cómo hemos aprendido a manejar esto y prevenirlo en la medida de lo posible, todavía hay mucho por aprender, como menciona.

Con suerte, en algún momento lograremos entender mejor esto y tal vez derrotar al COVID, pero nunca hemos derrotado la influenza a largo plazo. Quería volver a este tema porque sé que la influenza puede ser morta. Me pregunto quiénes deberían vacunarse contra el virus de la gripe. ¿Deberían vacunarse todas las personas mayores de seis meses, las mujeres embarazadas, todos los anteriores? ¿Quiénes deberían recibir esa vacuna?

Dr. Jaime González: Cualquier persona mayor de seis meses, pensamos que todos los mayores de esa edad deberían vacunarse para ayudar a reducir los síntomas y la gravedad de la gripe, especialmente con la posibilidad de que otros virus estén rondando y causando estragos mientras tu cuerpo se defiende contra la gripe. Cualquier cosa que puedas hacer para prevenir una enfermedad grave ayudará, como hemos visto con otros virus, y esto es especialmente cierto en los mismos grupos de mayor riesgo.

Entrevistador Sí, quería preguntarte, ya que nos acercamos al final, creo que he oído que se pueden recibir las vacunas contra el COVID y la gripe al mismo tiempo, aunque no es recomendable en el mismo brazo necesariamente, pero que el RSV debe espaciarse. Quería hablar con un experto sobre eso, en el caso de las personas que deseen recibir las tres vacunas en una sola visita, cómo, cuándo, en qué brazo, todas esas buenas preguntas.

Dr. Jaime González: Sí, en este momento, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, el ACIP (por sus siglas en inglés), está recomendando recibir la mayor cantidad de vacunas posible al mismo tiempo, si es posible. No tanto porque sea más o menos efectivo de una forma u otra, sino principalmente para facilitar que todos reciban la vacuna en una sola visita en lugar de tener que programar citas en momentos separados. Algunas personas no les gusta sentir dolor en el brazo después de la vacuna o cómo les hace sentir. Por lo tanto, si puedes hacerlo todo de una vez por conveniencia, eso es lo recomendable.

Sin embargo, si prefiere hacerlo en momentos diferentes, está bien también, Lo importante es hacer lo que le resulte más probable para recibir la vacuna, especialmente en el caso de la gripe y el COVID. Para el         VSR, obviamente es para personas mayores y mujeres embarazadas, por lo que hay una ventana de tiempo específica. En ese caso, se pueden separar un poco las dosis. Pero, en general, cada persona es diferente y tiene diferentes formas de convencerse a sí misma de hacer algo. Si una forma funciona mejor para usted, entonces hágalo de esa manera. Lo importante es que se vacune, eso es lo que recomendamos.

Entrevistador Sí, tuve a un experto que mencionó que hay algunas recomendaciones de que si normalmente has estado recibiendo tus inyecciones de COVID en el brazo derecho, tal vez cambies al brazo izquierdo para este último refuerzo. Pero ella admitió que no hay una base científica sólida para eso, es solo algo que la gente está diciendo. Como dices, lo importante es que cada uno haga lo que le funcione mejor. Si a las personas les gusta distribuir un poco el dolor, está bien. Si prefieren hacerlo todo de una vez, también está bien, ¿verdad?

Dr. Jaime González: Sí, para mí, sé que la inyección de COVID me duele un poco más que la de la gripe, por lo que me pongo la de COVID en el brazo que uso menos.

Entrevistador Sí, mi hija es atleta, ella siempre se ponía su refuerzo en el brazo izquierdo porque es diestra y necesitaba lanzar y disparar y cosas así. Así que lo que sea que funcione para las personas, simplemente queremos intentar evitar esto y proteger a la gente de esta triple amenaza viral ahora y en el futuro.

Y, al igual que la última vez que estuvo aquí, doctor, esto es realmente bueno, muy educativo. Y espero que los oyentes estén de acuerdo y estén obteniendo tanto como yo de esto. Quiero darle la oportunidad mientras concluimos. Sobre algún pensamiento final o conclusiones, sobre la trifecta viral y lo que podemos hacer para intentar proteger a las personas.

Dr. Jaime González: Sí, lo dije durante la pandemia de COVID, y lo diré nuevamente con respecto a las enfermedades respiratorias. Quiero recordarles a todos que debemos ser conscientes de nuestros seres queridos, amigos, vecinos y semejantes, ya que no sabemos cómo reaccionará otra persona ante una enfermedad. Por lo tanto, si está enfermo o han dado positivo en la prueba de cualquiera de estos virus, por favor evite el contacto cercano con otras personas para evitar que se enfermen.

Para mí, eso es un acto de amabilidad. Sé que ha habido algunas restricciones familiares debido a esto, pero como médico que practica en esta comunidad y que también tiene una maestría en salud pública, soy un gran defensor de propagar la amabilidad, no las enfermedades. Así que poder ser concientes de los demás.

Entrevistador: Me encanta eso. Debería estar en una camiseta. Todo el mérito para usted, propaguemos amabilidad, no enfermedades. Eso es simplemente perfecto. Una gran forma de concluir hoy. Muchas gracias. Cuídate mucho.

Dr. Jaime González: Gracias por invitarme.