Entrevistadora: Cuando se trata de todas las formas de cáncer, incluyendo el cáncer de mama, el diagnóstico temprano es esencial. Y mi invitada de hoy está aquí para hablarnos sobre el papel que desempeñan las mamografías de detección, las resonancias magnéticas y los ultrasonidos en el diagnóstico temprano del cáncer de mama. Hoy me acompaña la Dra. Divya Kishore. Ella es radióloga en Salinas Valley Health.

Esto es Ask the Experts, el podcast de Salinas Valley Health. Doctora, es un gusto tenerla aquí hoy. Vamos a hablar de todo lo relacionado con la detección del cáncer de mama: mamografías, resonancias magnéticas, ultrasonidos y muchas cosas más para nuestros oyentes. Pero antes de entrar en eso, de manera general, ¿por qué es tan importante la detección del cáncer de mama desde su perspectiva, experiencia y especialidad? ¿Y a qué edad deberían las mujeres comenzar a hacerse mamografías?

Dra. Divya Kishore: La detección del cáncer de mama es importante porque mientras más temprano detectemos el cáncer, más fácil será tratarlo. Muchas veces, cuando un cáncer se detecta mediante una mamografía de rutina o, en algunos casos, mediante una resonancia magnética de detección, dependiendo de la persona, ni siquiera se siente nada en el seno. Así que mientras más temprano encontremos un tumor, más sencillo será tratarlo.

Entrevistadora: ¿Existen algunas guías sobre cuándo comenzar con las pruebas de detección? Sé que las recomendaciones han cambiado para algunos estudios, como las colonoscopías, por ejemplo. ¿También ha pasado eso con las mamografías? ¿Ahora se recomienda que las mujeres comiencen antes? ¿El historial familiar influye? Cuéntenos un poco sobre eso.

Dra. Divya Kishore: Sí, absolutamente. Para una paciente promedio, las mamografías de detección anuales deben comenzar a los 40 años, y deben hacerse cada año. Esa es nuestra recomendación: empezar a los 40 años con mamografías de rutina. Eso significa que no hay que esperar hasta sentir una bolita, notar algo extraño o preocuparse por algún síntoma. Simplemente debe formar parte de su chequeo preventivo anual de salud.

Ahora bien, algunas personas necesitan comenzar antes, dependiendo de sus circunstancias personales, como antecedentes familiares o historial médico personal. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente en familiares de primer grado como una madre o una hermana entonces debe comenzar antes. En algunos casos, esto puede empezar tan temprano como a los 30 años.

También existe algo llamado evaluación de riesgo. Es algo que puede hacer su médico y también es algo que nosotros hacemos en nuestra clínica de imágenes mamarias. Le hacemos algunas preguntas y eso nos ayuda a determinar cuál es su riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida.

Por ejemplo, si el resultado de la evaluación de riesgo es de un 5%, eso significa que existe un 5% de probabilidad de que usted desarrolle cáncer de mama en algún momento de su vida. Hemos determinado que si ese número es de 20% o más, entonces necesita una vigilancia más especializada, y eso incluye comenzar las mamografías antes y también hacerse resonancias magnéticas además de las mamografías.

Entrevistadora: Claro. Y en cuanto a la evaluación de riesgo de cáncer de mama, ¿hay una edad recomendada para comenzarla? ¿Las personas pueden hacerla con su médico de atención primaria? Cuéntenos un poco sobre ese proceso.

Dra. Divya Kishore: La recomendación de la Sociedad de Imágenes Mamarias es que todas las personas se hagan una evaluación de riesgo antes de los 25 años. Eso nos permite identificar a las pacientes que necesitan comenzar las pruebas de detección temprano, por ejemplo a los 30 años. Es algo que puede hacerse con su médico de atención primaria o con su ginecólogo-obstetra.

También existen herramientas en línea para calcular el puntaje de riesgo. Yo siempre recomiendo hacerlo con un médico para que alguien pueda orientarla con los resultados y registrarlos de manera adecuada, pero también puede entrar en internet y calcular el puntaje usted misma.

Entrevistadora: Entonces, doctora, si una persona o paciente es considerada de alto riesgo usted mencionó 20%, ¿verdad? si escuché bien, entonces ¿qué sucede después? ¿Se hace la mamografía de inmediato o todavía hay un tiempo de espera?

Dra. Divya Kishore: A partir de los 30 años, una paciente de alto riesgo alternaría cada seis meses entre una mamografía de detección y una resonancia magnética de detección. Eso significa que, por ejemplo, si su cumpleaños es en enero, podría hacerse la mamografía en enero de ese año. Luego, en junio o julio, se haría la resonancia magnética, y seguiría alternando así todos los años.

Ahora bien, si usted tiene circunstancias especiales, según sus antecedentes familiares, o si tuvo cáncer en la infancia que requirió radiación en el pecho, podría comenzar las pruebas de detección desde los 25 años. En esos casos, se comienza con una resonancia magnética anual hasta los 30 años, y luego se añaden las mamografías.

Entrevistadora: Entonces ahí es cuando se pasa a las mamografías, ¿correcto? Sí. Y en cuanto a las mamografías, doctora, cuando algo no se ve bien sea lo que sea que eso signifique exactamente para una experta como usted cuando algo no parece normal, ¿qué sucede después? ¿Cuáles son los próximos pasos o pruebas adicionales?

Dra. Divya Kishore: Sí. Cuando usted viene a hacerse una mamografía, se toman ciertas imágenes. Generalmente son unas cuatro imágenes, dos de cada seno. Luego usted se va a casa. En otro momento, el radiólogo revisa las imágenes. Lo importante aquí es que también tenemos acceso a sus estudios anteriores, para poder compararlos con las imágenes actuales, si es que ya se había hecho mamografías antes. Así podemos ver si ha habido cambios o si existe algo sospechoso que necesitemos investigar más a fondo.

Ahora, es importante señalar que la mayoría de las veces, cuando pedimos que la paciente regrese para una evaluación adicional que es lo que hacemos cuando vemos algo que nos preocupa al final no resulta ser cáncer. Pero el propósito de hacerse la mamografía de detección es asegurarnos de que, si hay algo, lo detectemos temprano.

Por ejemplo, si encuentro algo en su seno derecho, usted regresaría para hacerse imágenes especiales de mamografía enfocadas específicamente en esa área del seno. Dependiendo de lo que veamos ahí, podríamos también hacer un ultrasonido, que es otro tipo de estudio por imágenes, para observar mejor esa zona.

Entrevistadora: Sí. Profundicemos un poco más y hablemos sobre las resonancias magnéticas y los ultrasonidos, y cómo complementan a las mamografías. Para que entendamos el papel que desempeña cada uno de estos estudios.

Dra. Divya Kishore: El ultrasonido, en la mayoría de los casos, se utiliza para ayudarnos a entender mejor lo que estamos viendo en una mamografía. Es un tipo diferente de estudio por imágenes que utiliza ondas sonoras en lugar de rayos X, y nos ayuda a identificar mejor lo que vemos en el seno. Eso puede incluir desde tejido normal o quistes que son pequeñas bolsitas de líquido y no representan peligro hasta el otro extremo del espectro, que sería el cáncer.

Ninguna modalidad por sí sola ya sea mamografía, ultrasonido o resonancia magnética es perfecta. Por eso utilizamos todas en conjunto. Una resonancia magnética es un examen completamente diferente que se realiza en otra sala, donde usted se acuesta boca abajo y entra en una especie de tubo pequeño, y obtenemos imágenes de una manera diferente.

Entrevistadora: Sí. Y ya nos dio una idea de cómo todos estos estudios trabajan juntos y se complementan entre sí, dependiendo de la paciente, sus antecedentes personales, antecedentes familiares y todos esos factores que influyen. Pero usted ha enfatizado hoy, doctora, que el diagnóstico temprano es clave, y por eso estamos hablando de evaluaciones de riesgo y pruebas de detección.

Como mencionó anteriormente, muchas veces no hay síntomas, especialmente en etapas tempranas. Tal vez podría darles a las mujeres e incluso a los hombres una idea de qué cosas no deberían ignorarse, incluso entre una prueba de detección y otra.

Dra. Divya Kishore: Sí, claro. Hay varias cosas. Si comienza a sentir una nueva bolita o masa, es importante venir y revisarla. Muchas veces tenemos tejido mamario con bultitos o irregularidades, y en muchos casos una bolita termina siendo tejido mamario normal que responde a las hormonas, pero también puede ser la forma en que se presenta el cáncer. Así que, si siente una nueva masa, venga a revisarse con una mamografía y un ultrasonido.

Si nota cambios en la piel, por ejemplo que la piel se vea más gruesa o empiece a hundirse, es decir, que aparezcan pequeñas hendiduras o hoyuelos; si la piel empieza a verse diferente, casi como la textura de una cáscara de naranja, esos son cambios que no debe ignorar, incluso si no siente ninguna bolita. En ese caso también debe venir para que revisemos esa área.

Si comienza a tener secreción por el pezón, especialmente si es con sangre o transparente, o cualquier tipo de secreción, debe acudir rápidamente a su médico para que la evalúen, porque algunas veces el cáncer puede presentarse como salida de líquido por el pezón.

También, si nota cambios en la forma del pezón, por ejemplo si empieza a invertirse lo que significa que comienza a apuntar hacia adentro en lugar de hacia afuera eso también es una señal preocupante que queremos revisar.

Entrevistadora: Sí. Estoy seguro de que muchas personas sienten ansiedad y quizá evitan hacerse las pruebas de detección en algunos casos. ¿Qué les diría para tranquilizarlas? Tal vez recordarles que, en la mayoría de los casos, no se encuentra cáncer, que el procedimiento es relativamente indoloro y cosas así.

Dra. Divya Kishore: Es totalmente entendible sentirse nerviosa, pero sepan que hacerse las pruebas de detección es el paso más importante y empoderador que pueden tomar, porque les da las mejores probabilidades de encontrar algo temprano en lugar de más tarde. Y cuando se detecta algo temprano, es mucho más probable tener un mejor resultado.

Entrevistadora: Exactamente. Sí. Y ese es el objetivo final aquí: no asustar a las personas, sino motivarlas. Si tienen antecedentes personales de cáncer o antecedentes familiares de cáncer de mama, que se hagan una evaluación de riesgo, que se hagan las pruebas de detección y el seguimiento correspondiente. Y doctora, a veces descubrimos que lo último que dice un experto en un podcast es lo que más recuerda la gente, el mensaje clave. Así que, para terminar, si hubiera una sola cosa que quisiera que los oyentes recordaran sobre la detección del cáncer de mama, ¿cuál sería?

Dra. Divya Kishore: Sí. Cuando hacemos pruebas de detección anuales, logramos encontrar cánceres realmente temprano, incluso cuando miden menos de medio centímetro, y eso hace una diferencia enorme en el tratamiento comparado con detectarlo después de que haya crecido y ya pueda sentirse. Así que animo a las personas a venir cada año, hacerse su mamografía de detección, hablar con su médico sobre si necesitan algún tipo adicional de prueba y recordar que la prevención lo es todo. Detectar las cosas temprano lo es todo.

Entrevistadora: Perfecto. Bueno, agradezco mucho su tiempo y experiencia hoy. Muchas gracias.

Dra. Divya Kishore: Claro que sí. Muchas gracias.

Entrevistadora: Y para escuchar más de nuestros podcasts, visite salinasvalleyhealth.com/podcasts. Y si encontró útil este podcast, no deje de compartirlo con un amigo, vecino o familiar. También suscríbase, califique y deje su reseña del podcast, y explore toda nuestra biblioteca de episodios para encontrar más temas de interés. Esto fue Ask the Experts de Salinas Valley Health.  Gracias por su sintonía. Hasta la próxima.