Entrevistadora: No hablamos mucho de esto, pero los problemas del suelo pélvico afectan a muchísimas mujeres. Hoy hablaremos sobre la salud femenina y la terapia del suelo pélvico con la fisioterapeuta Katherine Middleton. 
Esto es Woodlawn Health Doc Talk. Katherine, muchas gracias por estar aquí y profundizar en un tema del que todos podemos beneficiarnos al aprender.

Katherine Middleton, PT, DPT: Sí, claro.

Entrevistadora: Bueno, como mencioné, los problemas del suelo pélvico no son poco comunes, pero ¿qué es exactamente la terapia del suelo pélvico?

Katherine Middleton, PT, DPT: La terapia del suelo pélvico trata básicamente cualquier cosa relacionada con la pelvis: problemas intestinales, problemas de vejiga, dolor durante las relaciones sexuales, ese tipo de cosas. También dolor en general. Lo trabajamos a través de terapia manual, podemos usar algunas herramientas diferentes, hacemos ejercicios de fortalecimiento, trabajamos mucho la respiración, la mecánica corporal y la postura. Es algo bastante completo.

Entrevistadora: Entonces, tener estos problemas puede ser normal, pero tratarlos no es algo que la gente suele hacer. ¿Se pueden tratar?

Katherine Middleton, PT, DPT: Sí, la mayoría sí. Puede que no podamos eliminar completamente algunos problemas, como un prolapso. Especialmente uno de grado 4, que es bastante severo, puede que no desaparezca por completo. Pero sí hay cosas que podemos hacer para reducir los síntomas y mejorar la situación. Lo mismo con el dolor y la incontinencia. Y si tienes cosas como diverticulitis u otras condiciones, por ejemplo después de cirugías yo no hago la parte quirúrgica pero sí podemos hacer rehabilitación para evitar que empeore.

Entrevistadora: Iba a preguntarte quiénes se beneficiarían de este servicio. Suena como que cualquier persona con esos problemas. ¿A quién ves normalmente?

Katherine Middleton, PT, DPT: Principalmente veo mujeres en este momento. A los hombres los refiero a otros lugares. También estoy dispuesta a ver algunos niños, si tienen la edad suficiente para seguir instrucciones y todo eso. Pero mayormente mujeres. Muchas de mis pacientes están en la menopausia. Algunas son más jóvenes y están embarazadas, y otras están en el período posterior al embarazo, así que dentro de ese rango de edades de menopausia y embarazo. Así que hay un rango bastante amplio de edades que trato.

Entrevistadora: Eso es interesante, porque creo que muchas de nosotras solemos asociar los problemas del suelo pélvico con haber dado a luz.

Katherine Middleton, PT, DPT: Sí.

Entrevistadora: Entonces, ¿qué causa generalmente los problemas del suelo pélvico?

Katherine Middleton, PT, DPT: Es una pregunta complicada, porque hay muchas cosas que pueden causarlos. Parte puede ser la alimentación, parte pueden ser distintas enfermedades que podamos tener. El parto puede causarlos, el embarazo también, porque ejerce mucha presión sobre esos tejidos. Y simplemente el hecho de ser humanos, desafortunadamente.

Entrevistadora: Entonces, ves de todo tipo.

Katherine Middleton, PT, DPT: Sí.

Entrevistadora: ¿Cuáles son algunas de las señales de problemas en el suelo pélvico?

Katherine Middleton, PT, DPT: Algunas serían el dolor. No es normal tener dolor en la zona pélvica, especialmente si es constante. Tampoco es necesariamente normal depender de analgésicos para el periodo, por ejemplo. También puedes notar escapes de orina, especialmente al toser o estornudar, o dificultad para llegar al baño a tiempo. Orinar más de una o dos veces durante la noche, o más de unas ocho veces al día, tampoco es normal. También puede haber problemas con las heces, como estreñimiento o diarrea heces muy blandas o muy duras. Otra señal es tener que hacer mucho esfuerzo o dificultad para evacuar.

Entrevistadora: Con razón no hablamos mucho de estas cosas, pero me alegra que lo estemos haciendo. A medida que las mujeres envejecen, es cada vez más común tener algún tipo de incontinencia. ¿La terapia del suelo pélvico puede ayudar con eso?

Katherine Middleton, PT, DPT: Absolutamente. A medida que envejecemos, especialmente las mujeres cuando llegamos a la menopausia, el estrógeno disminuye. Entonces, perdemos masa muscular, y los tejidos también tienden a encogerse; los tejidos pélvicos se reducen cuando baja el estrógeno. Eso puede causar sequedad, irritación y también contribuir a la incontinencia. Además, a lo largo de la vida desarrollamos ciertos hábitos, y algunos de esos hábitos pueden no ser los mejores y pueden estar contribuyendo. Así que definitivamente podemos tratar eso. Podemos trabajar mucho en la alimentación, en cambiar hábitos y cosas así.

Entrevistadora: ¿Puedes hablar un poco más sobre el papel que juega la nutrición en mantener un suelo pélvico saludable?

Katherine Middleton, PT, DPT: Sí. Cuando estamos deshidratados, especialmente en relación con la vejiga, o cuando consumimos muchos alimentos ácidos o mucha cafeína ya sea café, refrescos o té todo eso puede irritar mucho la vejiga. Entonces, si consumimos esos alimentos y no bebemos suficiente agua, eso hace que tengamos que orinar con más frecuencia y también puede hacer que el cuerpo se vuelva más sensible a la necesidad de orinar. Y eso genera más problemas. Por eso, tomar suficiente agua es muy importante. Muchas veces recomendamos beber la mitad de tu peso corporal en onzas. Por ejemplo, si pesas 200 libras, deberías beber al menos 100 onzas de agua.

Ahora, si por alguna razón tienes una restricción de líquidos, obviamente debes seguir esa indicación. Pero si no es el caso, queremos priorizar una buena hidratación. En cuanto al intestino, necesitamos bastante fibra. Se recomienda entre 20 y 35 gramos dependiendo de si eres hombre o mujer. La fibra es muy importante, ayuda a mover las heces a través del sistema y también a regular su consistencia, ya sea que necesiten ser más firmes o más suaves. La nutrición juega un papel muy importante en todo esto.

Entrevistadora: Para quienes están descubriendo ahora que hay ayuda para cosas que muchas veces pensamos que son normales, ¿qué pueden esperar en su primera sesión de terapia del suelo pélvico?

Katherine Middleton, PT, DPT: Normalmente, en la primera sesión de fisioterapia, les pido a los pacientes que llenen un formulario breve, como una hoja de ingreso, y un cuestionario antes de verlos, para que todo sea más fluido. Hablamos mucho sobre lo que está ocurriendo: sus síntomas, qué los provoca, ese tipo de cosas. También hablamos sobre si han tenido partos, cuántos, de qué tipo, si hubo complicaciones, todo eso, porque influye bastante.

Si todavía tienen menstruación, si están en menopausia o posmenopausia, también lo hablamos. Tocamos el tema de la alimentación, especialmente la ingesta de líquidos. Hablamos sobre la frecuencia con la que van al baño, tanto a orinar como a evacuar, y el tipo de heces que tienen, entre otros detalles. Luego evalúo los músculos, hacemos algunas pruebas diferentes. Entonces, realizamos pruebas musculares. Nos aseguramos de que puedas pararte sobre una pierna con normalidad. Revisamos tu respiración. Verificamos que no haya separación abdominal, lo cual es muy común después del parto. También comprobamos que el core esté fuerte y que los músculos de la espalda estén fuertes. Así que, en la primera visita, evaluamos prácticamente todo de manera externa.

Luego, normalmente en la segunda visita, siempre que la paciente se sienta cómoda y lista, hacemos una evaluación interna. Dependiendo del problema, puede ser por vía vaginal o rectal, donde palpamos los músculos para ver si están fuertes, sensibles o si hay algún otro detalle. Así podemos entender mejor lo que está pasando internamente. Puedo obtener bastante información desde afuera, pero a veces se pueden pasar cosas por alto si no se evalúa internamente.

Entrevistadora: Es muy reconfortante saber que hay ayuda disponible. ¿Cómo puede alguien programar una cita? ¿Necesitan una referencia médica?

Katherine Middleton, PT, DPT: A menos que tengas Medicaid, no necesitas una referencia. Pero normalmente es más fácil obtener una de tu médico. Ellos pueden enviarla como lo hacen con cualquier otra terapia física. Luego nosotros llamamos y programamos la cita.

Entrevistadora: Me encanta lo sensible que eres con las necesidades de cada paciente, y creo que algo muy importante de esta conversación es que, aunque no se hable mucho de esto, no significa que tengas que aceptarlo como parte de la vida. Puedes acudir a alguien como Kat Middleton, quien te evaluará de manera muy completa y con mucha consideración hacia tus necesidades.

Así que Katherine, muchas gracias por compartir tus conocimientos, experiencia y educación sobre la terapia del suelo pélvico.

Katherine Middleton, PT, DPT: De nada.

Entrevistadora: Ella fue la fisioterapeuta Katherine Middleton. Para más información sobre el suelo pélvico o la terapia física, visita woodlawnhealth.org. Si disfrutaste este podcast, compártelo en tus redes sociales y revisa toda la biblioteca de episodios para encontrar temas de tu interés. Esto fue Woodlawn Health Doc Talk. Gracias por escuchar.